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　　多是感染惹的禍

　　“緊緊閉著眼睛、腦袋如橘子大小、小腳丫比成人拇指長不了多少、皮膚像紙一樣薄……”這是一名早產(chǎn)兒的模樣，這樣的早產(chǎn)兒通常要在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房里度過生命中最初的一段時(shí)間，才能逐漸脫離危險(xiǎn)。在我國，28周之后、37周之前分娩者，都被稱為早產(chǎn)，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，早產(chǎn)占到全部分娩總數(shù)的5%—15%，并且有逐漸上升的趨勢。早產(chǎn)兒由于器官發(fā)育不成熟、在宮內(nèi)被感染，其死亡率約為12.7%—20.8%。隨著診治技術(shù)的不斷提高，早產(chǎn)兒的存活率有了較大提高，但遠(yuǎn)期的并發(fā)癥是一個(gè)很大問題，如腦癱、視神經(jīng)發(fā)育異常、聽力障礙、慢性肺病等，給家庭和社會(huì)帶來巨大的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。所以，預(yù)防早產(chǎn)的發(fā)生非常重要。

　　早產(chǎn)分為三大類：自然早產(chǎn)、胎膜早破導(dǎo)致的早產(chǎn)和治療性早產(chǎn)。感染是前兩類早產(chǎn)的最主要原因，占全部早產(chǎn)的一半以上；治療性早產(chǎn)主要是由于母體疾病不能繼續(xù)妊娠，醫(yī)生不得不主動(dòng)終止妊娠而致。越早發(fā)生的早產(chǎn)，感染所占的比例越高，30周之前發(fā)生的早產(chǎn)，80%是由感染引起的。病原菌播散到宮腔，引起 “羊絨炎”，也就是包裹著胚胎的羊膜發(fā)炎，炎性物質(zhì)導(dǎo)致前列腺素類物質(zhì)生成，引起宮縮、宮頸變短、胎膜早破，進(jìn)而發(fā)生早產(chǎn)。

　　能夠引起羊膜感染的疾病，主要是孕婦的生殖道感染，例如陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等，病菌蔓延，感染到了羊膜。還有一部分是受孕前已有的子宮內(nèi)膜炎。此外，孕婦嚴(yán)重的全身感染，如呼吸道感染、泌尿道感染、腹瀉等，也會(huì)波及到羊膜。研究發(fā)現(xiàn)，牙周炎也會(huì)引起早產(chǎn)。

　　因此，準(zhǔn)備懷孕的女性，要先去檢查，看有無婦科炎癥，如果有，應(yīng)該先治療再懷孕，避免懷孕后感染羊膜。如果孕婦在懷孕期間發(fā)生全身感染和生殖器感染，不要因?yàn)閼峙滤幬锝o胎兒帶來的副作用，而硬扛著不去就醫(yī)，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)治療。同時(shí)，患有牙周病的孕婦或準(zhǔn)備妊娠的女性，不妨去看一下牙科醫(yī)生。

　　除了感染，如果孕婦有先天性宮頸機(jī)能不全，營養(yǎng)不良、貧血，或患有嚴(yán)重內(nèi)科疾病等，都會(huì)引起早產(chǎn)。在胎兒方面，羊水過多和多胎也會(huì)導(dǎo)致子宮過度膨脹，宮縮提前，引起早產(chǎn)。

　　1次散步不超半小時(shí)

　　很多早產(chǎn)的原因是不可避免的，但要做好以下兩點(diǎn)。第一，孕婦壓力大。研究證實(shí)，緊張、焦慮和抑郁均與早產(chǎn)關(guān)系密切，孕婦要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)與放松。第二，孕期過度活動(dòng)也可以誘發(fā)早產(chǎn)。研究顯示，孕期過度勞累、每周站立時(shí)間超過40小時(shí)等，都容易發(fā)生早產(chǎn)。

　　因此，懷孕以后，如果沒有上面提到的各種早產(chǎn)高危因素，可以繼續(xù)原來的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，如每天散步兩次，每次不超過半個(gè)小時(shí)；如果具有早產(chǎn)的高危因素，最好少運(yùn)動(dòng)；如檢查提示宮頸已經(jīng)變短，則必須絕對(duì)臥床休息，減少一切活動(dòng)。

　　每小時(shí)宮縮三四次

　　孕婦怎樣判斷自己是否會(huì)發(fā)生早產(chǎn)呢？一個(gè)最明顯的跡象就是子宮收縮，這也是早產(chǎn)最早的信號(hào)。懷孕時(shí)，子宮通常是松弛的，在懷孕中期，一天當(dāng)中子宮可能會(huì)有3—5次收縮。此時(shí)孕婦會(huì)感覺肚子硬硬的，但沒有疼痛的感覺，一般比較瘦的孕婦感覺明顯，這屬于生理性宮縮。

　　但如果收縮的次數(shù)過于頻繁，達(dá)到每小時(shí)3—4次以上，就不屬于生理性的了，要盡快去醫(yī)院。隨著宮縮逐漸加重，宮頸可能會(huì)逐漸縮短，繼而擴(kuò)張，羊膜囊從打開的宮頸口膨出，在宮縮壓力的作用下很容易發(fā)生胎膜早破，最終導(dǎo)致早產(chǎn)。

　　除了能感受到宮縮，如果有下腹、腰背的酸痛感、下墜感，或者外陰部壓迫感，陰道分泌物增加，甚至出血、破水等，都要立即就醫(yī)。在治療上，要盡量臥床，予以鎮(zhèn)靜、保證睡眠，必要時(shí)使用藥物來抑制宮縮。如果確實(shí)存在宮頸機(jī)能不全，可能會(huì)施行宮頸縫扎手術(shù)，來加固宮頸的支撐力。

　　問題1：高齡肯定會(huì)早產(chǎn)嗎？

　　答：一般來講，高齡產(chǎn)婦是指大于35歲以上的產(chǎn)婦。隨著環(huán)境變遷，高齡產(chǎn)婦愈來愈多。應(yīng)該說，高齡本身并不是導(dǎo)致早產(chǎn)的主要原因，只是高齡孕婦常合并高血壓、腎病等內(nèi)科疾病，如果病情在懷孕前控制穩(wěn)定，一般是可以懷孕的，只是在懷孕時(shí)病情可能會(huì)變壞，且產(chǎn)生并發(fā)癥。即使懷孕前沒有上述疾病，高齡孕婦在懷孕期間也容易出現(xiàn)糖尿病、妊高癥等。病情嚴(yán)重，影響母親或胎兒的生命安全時(shí)，會(huì)提早生產(chǎn)。

　　問題2：如果懷的是女孩，會(huì)比懷男孩更容易發(fā)生早產(chǎn)嗎？

　　答：這是民間的一種說法，目前臨床上沒有發(fā)現(xiàn)這樣的規(guī)律，也不具備一定的科學(xué)道理。

　　問題3：有早產(chǎn)征兆的孕婦要監(jiān)測哪些指標(biāo)？

　　答：主要包括宮縮、宮頸長度和陰道分泌物檢查，其中，陰道后穹窿分泌物中“胎兒纖維連接蛋白”的測定，是反映早產(chǎn)的重要指標(biāo)，如果是陰性，通常短期內(nèi)不會(huì)發(fā)生早產(chǎn)。宮頸長度小于等于26毫米為異常。如果胎兒纖維連接蛋白(+)和宮頸長度同時(shí)異常者，早產(chǎn)的發(fā)生率為93.3%。

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