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　　隨著冬季氣溫下降，人抵抗外界病菌侵襲的能力降低，冷空氣也會對病菌的活動起到促進(jìn)作用。眼下，甲流、流行性感冒來勢洶涌，麻疹、肺炎和水痘等發(fā)病概率會增加，已經(jīng)懷孕或即將懷孕的婦女要特別加以提防。

　　常見的呼吸道疾病病原體主要有病毒、細(xì)菌、支原體和衣原體等，它們通過空氣(飛沫、塵埃)到處傳播，也可通過密切生活接觸傳播。無論哪種呼吸道疾病，對孕婦都會帶來這樣或那樣的影響，但由病毒導(dǎo)致的呼吸道疾病對孕婦來說最為兇險，如孕婦得了風(fēng)疹、水痘、麻疹、流感，很容易造成胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)或畸形，感染的時間以孕后前3個月最為危險，感染得越早，對胎兒的影響越大。其中，又以風(fēng)疹、水痘對孕婦的危害最大。所以，廣大孕婦及育齡婦女一定要做好充分的預(yù)防工作，并采取相應(yīng)的防范措施。

　　病毒導(dǎo)致的呼吸道疾病對孕婦影響大

　　1.風(fēng)疹。孕婦感染風(fēng)疹病毒后，于病毒血癥階段病毒隨血流至胎盤感染胎兒，且在妊娠頭3個月，胎兒被感染的機(jī)會更多。由于胎兒缺乏細(xì)胞免疫和體液免疫，造成病毒在體內(nèi)長期存在、不斷增殖，形成持續(xù)、進(jìn)行性多器官的全身感染，并由此產(chǎn)生多種先天性缺陷癥狀，所以又稱先天性風(fēng)疹綜合征。

　　胎兒被風(fēng)疹病毒感染后，重者可導(dǎo)致死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)；輕者可使胎兒發(fā)育遲緩，且易患多種畸形。據(jù)調(diào)查，新生兒先天性畸形中5%以上與風(fēng)疹病毒感染有關(guān)。有統(tǒng)計表明，如孕婦妊娠第1個月患風(fēng)疹，胎兒患先天性風(fēng)疹綜合征的發(fā)病率為50%，第2個月為30%，第3個月為20%，第4個月為5%。與風(fēng)疹病毒感染有關(guān)的常見先天性疾病有白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病、青光眼、神經(jīng)性耳聾、中耳炎、溶血性貧血、腦炎、腦膜炎、智力障礙等。因此，孕婦要著重預(yù)防先天性風(fēng)疹病毒感染，尤其是妊娠3個月內(nèi)應(yīng)避免接觸該病毒感染，只要接觸過風(fēng)疹病人，一定要密切觀察。

　　風(fēng)疹減毒活疫苗接種后，風(fēng)疹病毒可在體內(nèi)增殖，30%-40%接種者于接種后第7-28天可從咽部排除少量病毒，并產(chǎn)生特異性抗體應(yīng)答，于接種4周時抗體陽性率可達(dá)100%。鑒于疫苗對發(fā)育中的胎兒安全性還不完全清楚，理論上減毒疫苗也有引起胎兒畸形的危險。因此，妊娠婦女不主張接種。育齡期婦女在接種疫苗后3個月內(nèi)應(yīng)避免受孕。

　　2.水痘。孕婦孕期患水痘，特別是在孕初4-5個月，水痘-帶狀皰疹病毒可通過胎盤使胎兒發(fā)生先天性水痘綜合征(占7%-9%)，表現(xiàn)為體重減輕、肌肉和神經(jīng)萎縮、指趾畸形、皮膚瘢痕變、白內(nèi)障及弱智等，預(yù)后不良，多于1-2年內(nèi)死亡。妊娠后期感染水痘-帶狀皰疹病毒，胎兒可發(fā)生水痘，出生時已無明顯癥狀，但有直接發(fā)生帶狀皰疹的危險性。若在臨產(chǎn)前4-5天或產(chǎn)后2天內(nèi)發(fā)生水痘-帶狀皰疹病毒感染，嬰兒因得不到母體的保護(hù)性抗體，易于產(chǎn)后5-10天發(fā)病，且易轉(zhuǎn)變成播散型水痘，病死率高達(dá)25%-30%。因此，孕婦要盡量避免與水痘-帶狀皰疹患者接觸。

　　好的生活方式很關(guān)鍵

　　為保護(hù)孕婦及胎兒免受呼吸道疾病的侵害，育齡婦女最好選擇比較合適的季節(jié)懷孕，盡量避開冬末春初這個呼吸道疾病多發(fā)季節(jié)。除此之外，保持良好的生活方式和習(xí)慣也很關(guān)鍵。具體來說，包括以下幾個方面：

　　第一，注意居室通風(fēng)。有些孕婦覺得冬天氣溫低，常常讓門窗緊閉，這是十分錯誤的。因?yàn)檫@樣一來，室內(nèi)空氣不流通，其污染程度比室外嚴(yán)重數(shù)十倍，極易引發(fā)呼吸道疾病。因此，懷孕后，應(yīng)注意常開門窗通風(fēng)換氣，保證居室空氣清新。睡覺時注意關(guān)好門窗。此外，還要及時打掃房間衛(wèi)生，清理衛(wèi)生死角，不給病菌以孳生之地；孕婦最好每周更換一次臥具，每兩到三天更換一次內(nèi)衣。

　　第二，提高室內(nèi)空氣的相對濕度。冬季，室內(nèi)要注意濕化，孕婦平時要多喝水，防止呼吸道黏膜受損；室內(nèi)生爐子或取暖時，可以在爐子上燒一壺水，使水分蒸發(fā)；在室內(nèi)晾一些潮濕的衣服、毛巾等；在地面灑水或放一盆水在室內(nèi)；使用空氣加濕器或負(fù)氧離子發(fā)生器等，以增加空氣中的水分含量。

　　第三，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。育齡婦女在懷孕前，要加強(qiáng)體能鍛煉，提高自身抗病能力，同時要適當(dāng)休息，保持正常的生活規(guī)律，避免過度勞累，保證充足的睡眠，減少心理壓力。懷孕后，孕婦不能一味只顧休息，還應(yīng)進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)幕顒樱３謽酚^的情緒。

　　第四，加強(qiáng)自我保護(hù)意識，未雨綢繆。如果計劃在冬末春初懷孕，建議提前注射流感疫苗，注射疫苗2至3個月后再受孕。孕婦如果遇到患有流感等呼吸道疾病病人或到醫(yī)療場所，最好戴上口罩，避免與病人和帶毒者進(jìn)行近距離接觸。孕婦要注意講究個人衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后、外出歸來以及打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子后，都要立即用流動水和肥皂洗手。注意防寒保暖，根據(jù)天氣變化，適時增減衣服，防止著涼。如果家里有呼吸道病人時，要注意做好消毒、隔離。

　　第五，注意均衡飲食和飲食

　　衛(wèi)生。孕婦要少吃辛辣食物，多吃清淡、易消化和富含維生素的水果蔬菜。如果有胃腸道反應(yīng)，要適當(dāng)?shù)卣{(diào)整口味，少食多餐，不要因惡心、嘔吐或胃腸不適，不進(jìn)食或影響進(jìn)食，否則，會導(dǎo)致機(jī)體的抵抗力降低，容易感染呼吸道疾病。

　　最后，張主任提醒，孕后3個月內(nèi)，一旦患了上呼吸道感染，千萬不要自己亂服藥，更不能亂服抗生素，要盡早到正規(guī)醫(yī)院就診，明確上感原因后，由醫(yī)生處方對胎兒影響最小的藥物。

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