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　　有些孩子從出生時(shí)就表現(xiàn)出某些精神發(fā)育遲滯的特性，而有些父母忽視了，只是因?yàn)檫@樣他們可以生活得輕松一些，或是因?yàn)樗麄儾幌朊鎸?duì)他們的孩子有可能在智力上低于正常孩子的事實(shí)。如果你發(fā)現(xiàn)自己說過如下的言辭，建議你帶你的孩子去做測(cè)試?！?/p>

　　“他總是一個(gè)很乖很安靜的寶寶，幾乎從來不哭?！薄?/p>

　　“我們幾乎意識(shí)不到他在那兒；他從不給我們?nèi)侨魏温闊??！薄?/p>

　　“有時(shí)她只是躺在她的嬰兒車?yán)?，根本一?dòng)不動(dòng)，而且能睡很長(zhǎng)時(shí)間。”　

　　“他出奇地乖，絕妙的寶寶，沒有麻煩，不像他兄弟?！薄?/p>

　　“他很少發(fā)出聲音，他似乎生活在他自己的世界里?！薄?/p>

　　“他到8個(gè)月時(shí)才好像剛剛有了生命，在那之前他很少活動(dòng)?！薄?/p>

　　這樣的孩子幾乎在各方面都成長(zhǎng)遲緩(也許除了學(xué)坐和走路)；最早的跡象幾乎總是較晚去注意事物及微笑。有時(shí)，甚至應(yīng)該懷疑失明的可能性，因?yàn)楹⒆颖憩F(xiàn)得對(duì)他周圍發(fā)生的任何事都不注意?！?/p>

　　你的孩子甚至可能較晚對(duì)聲音作出反映，雖然當(dāng)你做某些聽力測(cè)試時(shí)他的聽力其實(shí)很正常。有時(shí)你的孩子可能較晚學(xué)會(huì)咀嚼，這會(huì)導(dǎo)致吃固體或大塊食物時(shí)感到困難?！?/p>

　　有些成長(zhǎng)階段持續(xù)了過長(zhǎng)的時(shí)間，例如抓握本能持續(xù)了3個(gè)月以上，或?qū)κ值年P(guān)注持續(xù)了20個(gè)星期。類似地，6至12個(gè)月大的孩子會(huì)將所有的物件放進(jìn)嘴里吃，這是正常的，但對(duì)智力遲鈍的孩子來說，這種行為會(huì)延續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間?！?/p>

　　將東西拋擲出嬰兒車的欲望通常在16個(gè)月左右會(huì)中止，但如果你的孩子智力遲鈍，這便會(huì)持續(xù)更長(zhǎng)的時(shí)間。一個(gè)18個(gè)月大的孩子如果智力發(fā)展滯后，你會(huì)看見她仍在淌口水，而這在約l周歲時(shí)就應(yīng)該停止了。缺乏專注能力及興趣都是一種智力利害關(guān)系的特點(diǎn)，表明了智力能力的缺損。無目的的過于活躍亦然。無目的的過于活躍也可能一時(shí)沒有表現(xiàn)，那些小時(shí)候睡眠時(shí)間很長(zhǎng)的孩子會(huì)經(jīng)歷一種引人注目的轉(zhuǎn)變，變得無法集中注意力。他們會(huì)從一種活動(dòng)突然變換到另一種，同時(shí)變化無常地對(duì)許多細(xì)小的東西感興趣。這些會(huì)逐漸升級(jí)為極度瘋狂的活動(dòng)，以至于難以與之共同生活。這一點(diǎn)在孤獨(dú)癥兒童身上特別突出?！?/p>

　　輔助措施　

　　毫無疑問，精神發(fā)育遲滯的兒童通過父母的興趣和關(guān)注、歌曲、聊天、書籍、游戲和教育玩具的刺激，可以從早期就得到幫助。一個(gè)基于傾聽、討論和提問的普遍的刺激性環(huán)境將幫助孩子發(fā)揮出最佳的潛能?！?/p>

　　這一點(diǎn)已被一項(xiàng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯克C實(shí)。北卡羅來納州的克萊格·瑞米于20世紀(jì)80年代進(jìn)行了嬰兒介入教學(xué)計(jì)劃的研究。參加這一計(jì)劃的嬰兒來自極為貧困的家庭，其母親的智商都很低。他們被吸收進(jìn)特別的日托計(jì)劃，每天8小時(shí)，一周5天(這并不意味著你的孩子需要如此深入細(xì)致的幫助和教育，它只表明了一項(xiàng)教育計(jì)劃的效果)?！?/p>

　　孩子們6至12個(gè)月大時(shí)加入這項(xiàng)計(jì)劃，直至他們5周歲在普通的學(xué)校開始上幼兒園為止。　

　　這項(xiàng)計(jì)劃頗富激勵(lì)性與溫情，頗具那種能幫助孩子成長(zhǎng)的特殊的家庭特征。與此同時(shí)，還有一組受控兒童，來自相似的家庭背景，卻沒有接受特殊的強(qiáng)化計(jì)劃，但在家庭的撫養(yǎng)過程中接受營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給品和醫(yī)療護(hù)理。　

　　結(jié)果是清楚明了的。在任何年齡中，強(qiáng)化日托相對(duì)于未接受強(qiáng)化計(jì)劃并在家中撫養(yǎng)至上學(xué)年齡的受控小組來說，有效地提高了智商值。不僅如此，參加學(xué)前強(qiáng)化計(jì)劃的孩子間的不同點(diǎn)在接受了18個(gè)月的正常學(xué)校教育后仍很顯著。　

　　這些結(jié)果并不意味著智力遲鈍可以簡(jiǎn)單地通過在嬰兒期給孩子提供大劑量的特殊激勵(lì)治愈。它們所表明的是，如果在生命開始時(shí)孩子的智力沒有多少有利條件，那么在提供較豐富的刺激的情況下孩子的智力仍可以得到提高，在我看來，這些發(fā)現(xiàn)的重要性在于，那些自己孩子的智力只比同齡小孩稍欠缺的父母，如果努力從孩子的嬰兒期起就在家庭中提供一個(gè)強(qiáng)化性的環(huán)境，是能夠幫助他們的。

　　精神發(fā)育遲滯護(hù)理

　　一、評(píng)估內(nèi)容

　　精神發(fā)育遲滯的患兒處于一種長(zhǎng)期相對(duì)穩(wěn)定的臨床狀態(tài)，其智力發(fā)育的不完善或受阻幾

　　乎伴隨終生。對(duì)此類患者可從社會(huì)交往技能、言語交往能力、生活自理能力、獨(dú)立生活能力

　　等多方面社會(huì)適應(yīng)功能方面進(jìn)行評(píng)估。

　　二、護(hù)理要點(diǎn)

　　教育訓(xùn)練及護(hù)理對(duì)精神發(fā)育遲滯的患兒來說具有很大的實(shí)際意義。這項(xiàng)工作不僅涉及家

　　庭和醫(yī)療部門還涉及到教育學(xué)、心理學(xué)及社會(huì)福利部門。是一項(xiàng)帶有社會(huì)性的問題，應(yīng)設(shè)立

　　專門機(jī)構(gòu)和學(xué)校，在專業(yè)人員指導(dǎo)下，對(duì)病人進(jìn)行專門訓(xùn)練和教育。

　　(一)早期訓(xùn)練

　　幫助家長(zhǎng)了解一些正常兒童心理發(fā)展規(guī)律，對(duì)兒童的動(dòng)作、行為、語言進(jìn)行早期觀察。

　　幫助家長(zhǎng)判斷孩子是不是與同齡兒童有比較大的差異，如果發(fā)現(xiàn)落后，則需做智力測(cè)驗(yàn)，知

　　道孩子在哪方面落后及早進(jìn)行早期訓(xùn)練，包括動(dòng)作訓(xùn)練，如翻身訓(xùn)練、爬的訓(xùn)練、坐立、走

　　的訓(xùn)練等；發(fā)音訓(xùn)練；認(rèn)知活動(dòng)訓(xùn)練。需要幫助他們?nèi)フJ(rèn)識(shí)周圍發(fā)生的事，提高認(rèn)識(shí)世界的

　　積極性，還要多問一些“為什么？”“這是什么？”以激發(fā)他們?nèi)ニ伎迹弥蜁?huì)提高他們

　　的認(rèn)識(shí)水平。

　　教育家長(zhǎng)開展早期教育要從符合孩子智力水平的基礎(chǔ)開始，不要求高、求快，不要用對(duì)

　　正常兒童的期望來要求智力落后的孩子，無論患兒精神發(fā)育遲滯的程度如何，都應(yīng)當(dāng)讓他們

　　有機(jī)會(huì)與正常兒童在一起活動(dòng)，在共同的游戲活動(dòng)中進(jìn)行模仿和學(xué)習(xí)，這對(duì)患兒是極有幫助

　　的。

　　(二)語言障礙和缺陷

　　常常成為精神發(fā)育遲滯患兒思維和智力發(fā)展的桎梏，要重視對(duì)語言障礙和缺陷進(jìn)行矯

　　正，使他們能較好地掌握語言這一工具進(jìn)行社會(huì)交往和交流。訓(xùn)練時(shí)學(xué)校教育和家庭教育

　　要密切配合，協(xié)同進(jìn)行。通過生活活動(dòng)進(jìn)行語言缺陷的矯正訓(xùn)練，要有耐心，不能操之過

　　急。

　　(三)培養(yǎng)患兒生活自理能力

　　輕度精神發(fā)育遲滯的孩子生活尚能自理，中、重度以上患兒生活自理困難，理解能力

　　差，常需別人監(jiān)護(hù)。但在患兒的生長(zhǎng)發(fā)育期，他們的智力及其他精神活動(dòng)還在逐漸發(fā)展，所

　　以，對(duì)精神發(fā)育遲滯患兒進(jìn)行教育、訓(xùn)練尤其是在幼年期非常重要。父母對(duì)患兒應(yīng)耐心、堅(jiān)

　　持不懈地教育和訓(xùn)練，使他們逐漸適應(yīng)周圍環(huán)境，安排好自己的日常生活。訓(xùn)練培養(yǎng)患兒平

　　時(shí)生活中的一些必要的技能，如洗臉、洗澡、入廁、穿衣服、鞋襪、整理床褥、吃飯、洗

　　碗、收拾餐具、掃地等。

　　(四)幫助患者進(jìn)行勞動(dòng)技能訓(xùn)練

　　通過勞動(dòng)技術(shù)的教育和訓(xùn)練使他們能自食其力，以減輕社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)。勞動(dòng)技術(shù)教

　　育必須適合患者的智力水平和動(dòng)作發(fā)展水平，注重現(xiàn)實(shí)性和適應(yīng)性，重視安全教育以及個(gè)別

　　差異性。可從自我生活服務(wù)勞動(dòng)培養(yǎng)開始如洗臉、穿衣、吃飯、掃地等，逐漸進(jìn)入社會(huì)生活

　　服務(wù)勞動(dòng)技術(shù)的培養(yǎng)。在實(shí)際的勞動(dòng)中進(jìn)行日常工具的性能和使用方法的教育，進(jìn)而到職業(yè)

　　技術(shù)教育，并根據(jù)患者的心理上、生理上和疾病上的差異，掌握每個(gè)人的特點(diǎn)進(jìn)行選擇職業(yè)

　　的指導(dǎo)。

　　(五)做好患者的品德教育

　　由于患者認(rèn)識(shí)水平低，對(duì)事物的分析能力差，常常不能預(yù)見自己的行為后果，應(yīng)激能

　　力差，往往會(huì)出現(xiàn)一些不自覺或不符合社會(huì)要求的行為和活動(dòng)，甚至導(dǎo)致犯罪行為。做好患

　　者的品德教育要遵循普通學(xué)校品德教育的基本原則。尊重病人與嚴(yán)格要求相結(jié)合，集體教育

　　與個(gè)別教育相結(jié)合，同時(shí)還要注意患者的生理、心理特點(diǎn)，充分了解每位患者的缺陷，對(duì)不

　　同情況不同處理，愛護(hù)和保護(hù)患者的自尊心，把缺陷行為和不道德行為嚴(yán)格區(qū)別開來，對(duì)患

　　者盡量少批評(píng)，少懲罰，多給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)。

　　(六)注意患兒的營(yíng)并及生活護(hù)理

　　合理喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)，適時(shí)添加輔食，對(duì)某些遺傳性代謝性疾病，可通過嚴(yán)格飲食

　　控制防止或減輕癥狀。如苯丙酮酸尿癥的患兒采用低苯丙氨酸飲食(如大米、玉米、淀粉、

　　蔬菜、水果等)，限制含豐富苯丙氨酸飲食攝入(如小麥、蛋類、肉、魚、蝦、乳品等)早

　　期進(jìn)行合理飲食治療，可使患兒生長(zhǎng)發(fā)育較正常，并可使已有的病理變化消失。

　　為了保證患兒從飲食中得到足夠營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)為患兒創(chuàng)造良好的飲食環(huán)境，餐前應(yīng)使患兒情

　　緒穩(wěn)定，對(duì)生活自理差者要加強(qiáng)訓(xùn)練，必要時(shí)協(xié)助進(jìn)餐，以保證進(jìn)食量的充分，防止發(fā)生營(yíng)

　　養(yǎng)不良，對(duì)不能控制食量的患兒要防止暴食，以免發(fā)生消化不良，還要糾正個(gè)別患兒偏食行

　　為。

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