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　　第4個(gè)月

　　體格發(fā)育指標(biāo)

　　* 身長(zhǎng)：身長(zhǎng)比出生時(shí)增長(zhǎng)約1/4。

　　男孩：約為57.6-67.2厘米，平均為62.4厘米。

　　女孩：約為56.9-65.2厘米，平均為61.1厘米。

　　* 體重：體重比出生時(shí)增長(zhǎng)1倍。

　　男孩：約為5.2-8.3千克，平均為6.7千克。

　　女孩：約為4.8-7.6千克，平均為6.2千克。

　　* 頭圍：增長(zhǎng)相對(duì)比胸圍慢。

　　男孩：約為38.2-43.4厘米，平均為40.8厘米。

　　女孩：約為37.4-42.2厘米，平均為39.8厘米。

　　* 胸圍：實(shí)際數(shù)值開(kāi)始達(dá)到甚至超過(guò)頭圍。

　　男孩：約為37.4-45.0厘米，平均為41.2厘米。

　　女孩：約為36.5-42.7厘米，平均為40.1厘米。

　　神經(jīng)行為發(fā)育指標(biāo)

　　* 大運(yùn)動(dòng)

　　1.平躺在床上時(shí)，寶貝的雙手會(huì)自動(dòng)在胸前合攏，并且手指互相接觸，兩手呈相握狀。平臥時(shí)，寶貝會(huì)出現(xiàn)抬腿動(dòng)作。

　　2.俯臥時(shí)，寶貝會(huì)抬頭到適當(dāng)高度，兩眼朝前看，面部與床面呈90度角，并能保持這個(gè)姿勢(shì)。當(dāng)寶貝的頭保持在90度時(shí)，如果寶貝一只手臂伸直，另一只手臂彎曲時(shí)，他會(huì)出現(xiàn)從伸出的手臂上被動(dòng)翻身的傾向。寶貝俯臥時(shí)，可能不自主地滾向俯臥位。媽咪用手將寶貝的胸腹托起懸空時(shí)，寶貝的頭、腿和軀干能保持在一條直線上。

　　3.扶寶貝坐起，當(dāng)頭保持穩(wěn)定時(shí)，寶貝的頭會(huì)向前傾并與身體呈一角度；當(dāng)手臂或軀干移動(dòng)或轉(zhuǎn)頭時(shí)，頭基本穩(wěn)定，偶爾會(huì)有晃動(dòng)。扶寶貝坐時(shí)，如果他的軀干上部挺直以維持坐姿時(shí)，僅腰部有彎曲。

　　* 精細(xì)動(dòng)作

　　1.當(dāng)撥浪鼓等物體接觸寶貝的小手時(shí)，他的手會(huì)主動(dòng)地張開(kāi)來(lái)抓住物體，并能握住撥浪鼓。

　　2.寶貝握住撥浪鼓后，能將它保留在手中大約1分鐘，開(kāi)始有留握表現(xiàn)。

　　3.把寶貝抱到桌前，不論桌面上是否有玩具，他的手指都會(huì)比較活躍地摸、抓桌面。

　　4.當(dāng)桌面上擺有方木或水杯，寶貝也會(huì)用一只或兩只手去碰它。

　　* 適應(yīng)能力

　　1.仰臥時(shí)，物體剛一越過(guò)腳面，寶貝就會(huì)立刻注意去看；當(dāng)方木或銅鈴在寶貝坐的桌子對(duì)邊出現(xiàn)時(shí)，他會(huì)立即明確地去注意這些物體。

　　2.將玩具拿到胸部上方，寶貝看到玩具后，雙臂便活動(dòng)起來(lái)，但手不一定會(huì)靠近玩具，或僅有微微的抖動(dòng)。如果將玩具放在桌面上，寶貝看到后，也會(huì)出現(xiàn)自動(dòng)揮舉雙臂的動(dòng)作，但并不一定能抓到玩具。

　　3.讓寶貝仰臥，頭偏向一側(cè)，當(dāng)玩具從一側(cè)進(jìn)入寶貝視線時(shí)，會(huì)引起寶貝注意；將撥浪鼓等玩具放在寶貝手中，他會(huì)握住撥浪鼓，將它舉離小床前，并注視它；如果將玩具放在寶貝的對(duì)側(cè)移動(dòng)，他的雙眼及頭也會(huì)從一端跟隨到另一端(可達(dá)180度)。

　　4.將一個(gè)玩具放在寶貝小手附近，他會(huì)用一只空著的手去接近和接觸玩具，甚至能用雙手同時(shí)抓握玩具，看到小物體后，寶貝會(huì)用一只或兩只手去接觸它。

　　5.將物體放在寶貝手中，有時(shí)他會(huì)出現(xiàn)將物體放到嘴里的動(dòng)作，但動(dòng)作比較笨拙。

　　6.當(dāng)寶貝拿到第一塊方木后，如果媽咪把第二塊方木從寶貝的對(duì)邊桌邊移上來(lái)，他也會(huì)明確地看著第二塊。

　　* 語(yǔ)言

　　1.在媽咪沒(méi)有接觸寶貝身體的情況下，寶貝能自發(fā)地發(fā)出笑聲或?qū)Ω改傅亩号霈F(xiàn)反應(yīng)。

　　2.能發(fā)出高聲調(diào)的喊叫或發(fā)出好聽(tīng)的聲音。

　　3.咿呀作語(yǔ)的聲調(diào)變長(zhǎng)。

　　* 社交行為

　　1.當(dāng)寶貝見(jiàn)到熟人時(shí)，能自發(fā)地微笑，出現(xiàn)主動(dòng)的社交行為。

　　2.抱著寶貝坐在鏡子對(duì)面，讓寶貝面向鏡子，然后輕敲玻璃，吸引寶貝注意鏡子中自己的影像，他能明確地注視自己的身影，對(duì)著鏡中的自己微笑并與他“說(shuō)話”。

　　3.讓寶貝仰臥，媽咪與寶貝說(shuō)話吸引他的注意，然后將他拉著坐起來(lái)，當(dāng)改變體位時(shí)，寶貝會(huì)發(fā)出聲音或微笑。

　　4.喂奶時(shí)，寶貝會(huì)將雙手放在母親乳房或奶瓶上輕輕地拍打或者捧著乳房與奶瓶吃奶。

　　5.當(dāng)寶貝蓋著衣服或小毯子時(shí)，他的雙臂會(huì)上下活動(dòng)，將抓住的衣服或小毯子把自己的臉遮住。

　　6.將寶貝放在圍欄床的角落，用枕頭或被子等支著，寶貝能坐直10-15分鐘。

　　居家對(duì)寶貝進(jìn)行測(cè)試

　　本期測(cè)試表是對(duì)滿4個(gè)月的寶貝進(jìn)行的測(cè)試，所以將4個(gè)月稱為主測(cè)月齡，在表格中用★表示。

　　為了測(cè)出滿4個(gè)月寶貝的智齡和發(fā)育商，并請(qǐng)權(quán)威專家做出評(píng)價(jià)，媽咪可按測(cè)試表中的要求逐一對(duì)寶貝進(jìn)行測(cè)試。除了先測(cè)查主測(cè)月齡組的所有項(xiàng)目外，還需分別向前2個(gè)月、向后2個(gè)月測(cè)查相鄰月齡組的所有項(xiàng)目。通過(guò)的項(xiàng)目，在括弧內(nèi)打O，得1分；未通過(guò)的項(xiàng)目，在括弧內(nèi)打，得0分。最終，根據(jù)媽咪在測(cè)試表中提供的“測(cè)查日期”和“出生日期”，請(qǐng)權(quán)威專家推算出寶貝的實(shí)足年齡。然后，再據(jù)測(cè)試表中媽咪提供的測(cè)查結(jié)果和專家推算出來(lái)的寶貝實(shí)足年齡，測(cè)出本月幸運(yùn)寶貝的智齡和發(fā)育商，并提出促進(jìn)發(fā)育的建議。

　　寶貝成長(zhǎng)測(cè)試表

　　2

　　3

　　4★(主測(cè)月齡)

　　5

　　6

　　大運(yùn)動(dòng)

　　6.()能俯臥頭抬離床面

　　11.()俯臥抬頭45度

　　16.()俯臥抬頭90度

　　21.()獨(dú)坐頭身前傾

　　26.()仰臥翻身

　　16.()俯臥抬頭90度

　　精細(xì)動(dòng)作

　　7.()撥浪鼓在手中留握片刻

　　12.()撥浪鼓留握手中30秒

　　17.()搖動(dòng)并注視撥浪鼓

　　22.()抓住近處玩具

　　27.()會(huì)撕紙

　　17.()搖動(dòng)并注視撥浪鼓

　　適應(yīng)能力

　　8.()立刻注意大玩具

　　13.()眼跟蹤紅球180度

　　18.()能夠找到聲源

　　23.()拿一塊積木看另一塊

　　28.()玩具失落會(huì)找

　　18.()能夠找到聲源

　　語(yǔ)言

　　9.()能發(fā)a、o、e等元音

　　14.()能夠笑出聲

　　19.()會(huì)咿呀作語(yǔ)

　　24.()對(duì)人及物發(fā)聲

　　29.()叫名字轉(zhuǎn)頭

　　19.()會(huì)咿呀作語(yǔ)

　　社交行為

　　10.()逗引有反應(yīng)

　　15.()見(jiàn)人會(huì)笑

　　20.()能夠認(rèn)親人

　　25.()見(jiàn)食物興奮

　　30.()會(huì)躲貓貓

　　20.()能夠認(rèn)親人

　　各項(xiàng)得分

　　測(cè)算依據(jù)

　　大 運(yùn) 動(dòng)：_________分

　　測(cè)查日期：______年____月____日

　　精細(xì)動(dòng)作：_________分

　　出生日期：______年____月____日

　　適應(yīng)能力：_________分

　　實(shí)足年齡：

　　語(yǔ)言能力：_________分

　　智 齡：

　　社交行為：_________分

　　發(fā) 育 商：

　　專家對(duì)上期幸運(yùn)寶貝的評(píng)價(jià)

　　* 幸運(yùn)寶貝測(cè)試結(jié)果

　　寶貝姓名：袁夢(mèng)琪 所在省市：哈爾濱

　　1

　　2

　　3★(主測(cè)月齡)

　　4

　　5

　　大運(yùn)動(dòng)

　　1.(O)拉腕坐起，頭豎直片刻

　　6.(O)能俯臥頭抬離床面

　　11.(O)俯臥抬頭45度

　　16.(Ⅹ)俯臥抬頭90度

　　21.(Ⅹ)獨(dú)坐頭身前傾

　　16.()俯臥抬頭90度

　　精細(xì)動(dòng)作

　　2.(O)觸碰手掌緊握拳

　　7.(O)撥浪鼓在手中留握片刻

　　12.(Ⅹ)撥浪鼓留握手中30秒

　　17.(Ⅹ)搖動(dòng)并注視撥浪鼓

　　22.(Ⅹ)抓住近處玩具

　　17.()搖動(dòng)并注視撥浪鼓

　　適應(yīng)能力

　　3.(O)對(duì)聲音有反應(yīng)

　　8.(O)立刻注意大玩具

　　13.(O)眼跟蹤紅球180度

　　18.()能夠找到聲源

　　23.(Ⅹ)拿一積木看另一塊

　　18.()能夠找到聲源

　　語(yǔ)言

　　4.(O)能自發(fā)細(xì)小喉音

　　9.(O)能發(fā)a、o、e等元音

　　14.(O)能夠笑出聲

　　19.(O)會(huì)咿呀作語(yǔ)

　　24.(Ⅹ)對(duì)人及物發(fā)聲

　　19.()會(huì)咿呀作語(yǔ)

　　社交行為

　　5.(O)能追視走動(dòng)的人

　　10.(O)逗引有反應(yīng)

　　15.(O)見(jiàn)人會(huì)笑

　　20.(O)能夠認(rèn)親人

　　25.(Ⅹ)見(jiàn)食物興奮

　　20.()能夠認(rèn)親人

　　各項(xiàng)得分

　　測(cè)算依據(jù)

　　大 運(yùn) 動(dòng)：3分

　　測(cè)查日期：2005年1月23日

　　精細(xì)動(dòng)作：2分

　　出生日期：2004年 10月20日

　　適應(yīng)能力：3分

　　實(shí)足年齡：3.1月齡

　　語(yǔ)言能力：4分

　　智 齡：3.2月齡

　　社交行為：4分

　　發(fā) 育 商：103

　　* 幸運(yùn)寶貝的實(shí)足月齡

　　實(shí)足月齡＝測(cè)查日期 - 出生日期，即：

　　2005年 1月 23日 (測(cè)查日期)

　　- 2004年 10月20日 (出生日期)

　　3月3日(即13月23天 - 10月20天)

　　提示：

　　幸運(yùn)寶貝的實(shí)足年齡為3月3天，因此幸運(yùn)寶貝的實(shí)足月齡應(yīng)為3.1個(gè)月。

　　* 幸運(yùn)寶貝的智齡和發(fā)育商

　　智齡以月齡為單位。幸運(yùn)寶貝的測(cè)試表顯示：大運(yùn)動(dòng)3分、精細(xì)動(dòng)作2分、適應(yīng)能力3分、語(yǔ)言4分、社交行為24分。因此，將寶貝在五大能區(qū)所得的分?jǐn)?shù)相加，再被5除：

　　幸運(yùn)寶貝的智齡 3.2月齡(超前)

　　幸運(yùn)寶貝的發(fā)育商 103

　　* 對(duì)幸運(yùn)寶貝的發(fā)育評(píng)價(jià)及發(fā)展建議

　　發(fā)育評(píng)價(jià)：

　　幸運(yùn)寶貝的發(fā)育商(DQ)為103，屬正常水平(在85-115之間)。

　　1.大運(yùn)動(dòng)達(dá)到3個(gè)月齡的正常水平。

　　2.精細(xì)動(dòng)作得2分，比3個(gè)月齡的嬰兒要落后1個(gè)年齡組，可能是以下原因所致：因怕寶貝抓臉而給帶上了小手套；或是擔(dān)心寶貝冷(因?yàn)槭嵌?而讓衣袖過(guò)長(zhǎng)；也可能是寶貝清醒時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，玩累了，致使這個(gè)行為表現(xiàn)得不理想。如果從現(xiàn)在加強(qiáng)訓(xùn)練，應(yīng)當(dāng)會(huì)迎頭趕上。

　　3.適應(yīng)能力得3分，顯示寶貝的眼球活動(dòng)靈活，能追隨紅線球180度，能向左，向右看，視覺(jué)發(fā)育正常。

　　4.語(yǔ)言得4分，要比實(shí)際月齡高，表明發(fā)育較好。

　　5.社交行為得4分，也比實(shí)際月齡高，表明發(fā)育較好。

　　發(fā)展建議：

　　通過(guò)測(cè)試發(fā)現(xiàn)，幸運(yùn)寶貝在大運(yùn)動(dòng)和適應(yīng)能力這兩方面發(fā)育正常，語(yǔ)言和社交行為兩個(gè)方面發(fā)育較好，而精細(xì)動(dòng)作的發(fā)育稍差，落后了1個(gè)月齡組。要知道，精細(xì)動(dòng)作發(fā)育是有規(guī)律的，但往往卻容易被家長(zhǎng)忽略。通常，手的發(fā)育既有連續(xù)性也有階段性，在逐漸發(fā)育的過(guò)程中會(huì)突然出現(xiàn)行為的飛躍，也就是從量變向質(zhì)變飛躍。譬如，在嬰兒精細(xì)動(dòng)作的發(fā)育過(guò)程中，觸摸、握、抓、主動(dòng)和有意識(shí)的抓握、拇指和食指對(duì)捏等行為模式的突然出現(xiàn)，都屬于精細(xì)動(dòng)作質(zhì)的飛躍。

　　建議家長(zhǎng)今后多讓寶貝握一些色彩鮮艷，帶響聲的有柄玩具，或讓寶貝握筆桿、筷子或握媽咪的手指等，并來(lái)回拉一拉被他握住的手指。這樣，不僅可延長(zhǎng)握住手指的時(shí)間，還可配合用溫柔的聲音與寶貝交流，讓寶貝在情感上得到滿足，情緒非常愉快，也會(huì)間接促進(jìn)寶貝的精細(xì)動(dòng)作發(fā)育。另外，要多用帶響聲的撥浪鼓讓寶貝去握，并握住他的手幫他在眼前搖動(dòng)，促進(jìn)寶貝的眼睛協(xié)調(diào)性發(fā)展；讓寶貝去摸摸桌子、床、布娃娃和水果等質(zhì)地不同的物體，進(jìn)一步促進(jìn)觸覺(jué)發(fā)育；多給寶貝全身各部位的觸摸活動(dòng)，這些都有利于促進(jìn)精細(xì)動(dòng)作的發(fā)展。

　　促進(jìn)3個(gè)月齡組寶貝的發(fā)育方法：

　　* 大運(yùn)動(dòng)

　　練習(xí)俯臥抬頭。寶貝空腹時(shí)，放在床上俯臥，逐漸延長(zhǎng)俯臥時(shí)間(2-3秒)，用玩具逗引寶貝俯臥抬頭。媽咪也可以一手抱寶貝，一手撐住他的后部及背部，讓頭部處于直立狀態(tài)，邊走邊變換方向，讓嬰兒觀察四周，促使他自己將頭豎直。當(dāng)寶貝用雙臂支撐前身抬頭時(shí)，媽咪可以將玩具舉在寶貝的頭前，左右搖動(dòng)，逗引他向前、左、右三個(gè)方向看，練習(xí)用肘部支撐，使頭抬得更高些，鍛煉頸椎和胸背肌肉。

　　鍛煉四肢運(yùn)動(dòng)。用色彩鮮艷的帶響玩具，固定在床上，用皮筋將玩具和嬰兒的手腳部位連套起來(lái)，寶貝仰臥時(shí)，隨著四肢不規(guī)則的運(yùn)動(dòng)，玩具也在空中搖晃起來(lái)，并發(fā)出響聲，從而吸引寶貝發(fā)生興趣，促進(jìn)寶貝的全身運(yùn)動(dòng)。注意要在寶貝小床上方1-1.5米處懸掛色彩鮮艷的玩具，并且這些懸掛物要經(jīng)常移動(dòng)，以免造成小兒斜視或偏頭等。玩具一般不用硬鐵絲固定，最好用皮筋或有彈性的細(xì)繩懸掛，以便玩具隨風(fēng)吹動(dòng)，發(fā)出響聲。

　　開(kāi)始“三浴”鍛煉。所謂“三浴”鍛煉，就是利用自然界的空氣、日光和水進(jìn)行體質(zhì)訓(xùn)練的簡(jiǎn)稱?？諝庠“ù髿庠?、戶外睡眠和戶外活動(dòng)，主要是通過(guò)氣溫和小兒皮膚之間的差距來(lái)進(jìn)行鍛煉；日光浴主要是通過(guò)皮膚與日光的接觸來(lái)接受日光中的紅外線和紫外線的照射；水浴包括溫水浴、淋浴、沖浴、擦澡和泳浴等，主要是通過(guò)水溫和皮溫的差距，來(lái)提高抵御外來(lái)冷、熱侵襲的能力。

　　* 精細(xì)動(dòng)作

　　重點(diǎn)訓(xùn)練觸握。媽咪可以準(zhǔn)備一些抓握的玩具，如，搖鈴、能捏響的軟塑料或橡皮玩具，從寶貝2個(gè)月開(kāi)始訓(xùn)練。在寶貝情緒愉快時(shí)，媽咪可以經(jīng)常將帶柄的玩具或者是自己的手指塞在寶貝的手掌中，讓他抓握觸摸，訓(xùn)練小手的抓握觸摸能力。等寶貝稍大時(shí)，可以用皮筋把這些玩具掛在寶貝能夠伸手抓到的地方，讓寶貝練習(xí)抓、握、搖、捏等動(dòng)作。到會(huì)翻身后，玩具就不要掛著玩了。

　　* 適應(yīng)能力

　　當(dāng)寶貝在床上仰臥時(shí)，用紅花或色彩鮮艷的物體，在寶貝眼前適當(dāng)?shù)木嚯x左右來(lái)回慢慢移動(dòng)，吸引寶貝將頭轉(zhuǎn)向紅花，視線隨紅花移動(dòng)。

　　* 語(yǔ)言

　　聽(tīng)樂(lè)曲。在寶貝清醒的時(shí)候，經(jīng)常播放一些舒暢、美好、愉快、優(yōu)美的音樂(lè)和歌曲?？山Y(jié)合孩子的生活起居(入睡前，吃奶等)放些相適應(yīng)的音樂(lè)，幫助寶貝入睡，激發(fā)寶貝的愉快情緒。

　　說(shuō)兒歌。父母可以經(jīng)常給寶貝念一些充滿童趣的兒歌，剌激寶貝聽(tīng)覺(jué)，激發(fā)寶貝對(duì)語(yǔ)言的興趣，喚起寶貝美好的情感，讓寶貝熟悉父母的聲音。

　　經(jīng)常和寶貝說(shuō)話。媽咪在給寶貝喂奶、換尿布或者日常生活中遇到的各種場(chǎng)景中，要不厭其煩盡量多和寶貝說(shuō)話，促進(jìn)寶貝語(yǔ)言的發(fā)展。

　　* 社交行為

　　這個(gè)時(shí)期寶貝社交行為訓(xùn)練的重點(diǎn)是逗引寶貝發(fā)笑和培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣。媽咪要經(jīng)常親吻、撫摸寶貝，并通過(guò)說(shuō)話、唱歌等各種方式逗引寶貝發(fā)笑，并伴以四肢活動(dòng)，逐步建立起親子感情。還要訓(xùn)練定時(shí)把尿和定時(shí)排便，培養(yǎng)寶貝良好的衛(wèi)生習(xí)慣?？稍囍谏衔缥鼓毯笞寣氊愖诒闩枭?，媽咪用雙手扶著寶貝的雙腿，模仿排便姿勢(shì)，逐步建立起定時(shí)排便的習(xí)慣。

　　專家簡(jiǎn)介

　　高振敏 1958年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系兒科專業(yè)，擔(dān)任兒科主任醫(yī)師，從事小兒臨床及兒童保健工作40余年，積累了豐富的臨床診斷及治療經(jīng)驗(yàn)。長(zhǎng)期從事小兒智能測(cè)查和培養(yǎng)的研究工作，是目前國(guó)內(nèi)兒童生長(zhǎng)發(fā)育測(cè)評(píng)及智能鑒定的權(quán)威人士。先后完成三項(xiàng)小兒重要科研課題，多次獲國(guó)家及北京市級(jí)科技獎(jiǎng)，主編及參加編寫(xiě)科普著作數(shù)十部。

　　文/吳效蘭 沈榮 特約專家/高振敏(國(guó)內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育權(quán)威專家)

　　(編輯：趙京文 雨薇）

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