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　　小小嬰兒為何也會(huì)“拉”不出來(lái)？

　　我的小寶寶已有6個(gè)月大，主要喝配方奶，另外還添加了少量輔食，如大半個(gè)雞蛋黃、少量水果泥等，寶寶大便干硬，有時(shí)就像羊糞一樣，一粒一粒的，每隔2~3天才有一次，請(qǐng)問(wèn)我怎么辦？

　　——讀者

　　嬰兒便秘，一般是指嬰兒大便次數(shù)較平日減少，甚至2~3日或更多天不解大便的現(xiàn)象。但在判斷寶寶是否便秘時(shí)，糞便的性狀較次數(shù)顯得更為重要。有時(shí)大便次數(shù)正常，但糞便干硬，不易排出，每次量少，呈顆粒狀的也屬于便秘，有這種情況的嬰兒應(yīng)比2~3日一次大便但性狀屬正常的嬰兒給予更多的關(guān)注。

　　嬰兒便秘的原因大多是由于飲食中缺乏碳水化合物、脂肪或水分?jǐn)z入不足，或蔬菜、水果等粗纖維進(jìn)食太少而引起，多見(jiàn)于配方奶喂養(yǎng)者；有時(shí)配方奶調(diào)配方法不合理，或奶粉多加，或水加得較少，均可造成配方奶太濃，也會(huì)引起嬰兒便秘。少數(shù)嬰兒便秘可因患先天性巨結(jié)腸、肛裂、肛門(mén)閉鎖等疾病而引起，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治。

　　由于飲食不當(dāng)引起的嬰兒便秘，主要解決方法是調(diào)整嬰兒飲食結(jié)構(gòu)，可適當(dāng)增加淀粉、蔬菜和水果的供應(yīng)，有以下幾種方法：

　　方法一：用米湯沖調(diào)奶粉。

　　4月齡以上嬰兒可用一部分新煮的粥米湯代替水來(lái)沖調(diào)奶粉，可采用三分之一或一半的粥湯代替水來(lái)調(diào)奶，以增加碳水化合物的量。

　　方法二：在兩次喂乳之間喂新鮮果汁或白開(kāi)水，一日可增喂2-3次。

　　6月齡嬰兒可以適當(dāng)增加蔬菜泥和水果泥的量，如胡蘿卜泥、土豆泥、蘋(píng)果泥或香蕉泥等。

　　方法三：適當(dāng)增加水的量或減少奶粉的量。

　　有些父母在配制奶粉時(shí)，沒(méi)有按照所介紹的奶粉沖調(diào)方法做，奶粉的量加多了，嬰兒的消化吸收能力有限，常常會(huì)引起大便干結(jié)，大便很臭，而且這樣做會(huì)增加?jì)雰焊?、腎的負(fù)擔(dān)；有時(shí)沖調(diào)比例合適，但嬰兒的大便仍較干較臭的，也應(yīng)適當(dāng)增加水的量或適當(dāng)減少奶粉的量。

　　方法四：減少配方奶的攝入量，增加輔食的量，但要按照輔食添加原則來(lái)做。

　　隨著寶寶的一天天長(zhǎng)大，你也可以試試適當(dāng)減少配方奶的攝入量，增加輔食的量，但要嚴(yán)格按照輔食添加原則來(lái)做。

　　此外，有些嬰兒未及早訓(xùn)練定時(shí)排便習(xí)慣，亦可發(fā)生便秘。因此當(dāng)嬰兒3～4月時(shí)，家長(zhǎng)如發(fā)現(xiàn)嬰兒有要大便的表示時(shí)，即可加以訓(xùn)練，可抱起嬰兒把大便，使嬰兒逐漸養(yǎng)成每日定時(shí)排便的習(xí)慣。

　　一般來(lái)說(shuō)，經(jīng)過(guò)飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整和定時(shí)排便的訓(xùn)練，常可使寶寶便秘明顯改善。仍有疑問(wèn)的年輕父母，可以去醫(yī)院向營(yíng)養(yǎng)?？苹虮＝？漆t(yī)生咨詢。

　　愛(ài)心提醒：

　　1、不要給便秘的寶寶提供過(guò)多溫?zé)嵝缘氖澄锶缥r類等。

　　2、不能隨便給寶寶長(zhǎng)期服用金銀花露等涼性藥物，以免損傷寶寶幼嫩的脾胃功能。

　　3、有持續(xù)便秘的寶寶應(yīng)至小兒外科進(jìn)一步檢查。

　　如何讓2歲寶寶的“存貨”出清？

　　我的女兒才2歲半，愛(ài)吃肉，不愛(ài)吃菜。大便干硬，2~3天一次，有時(shí)會(huì)出血。她平時(shí)不愛(ài)喝水，喜歡喝飲料。有時(shí)孩子口里還有難聞的氣味。請(qǐng)問(wèn)有何好方法？

　　——讀者

　　有些幼兒的大便排泄間隔時(shí)間太久，甚至3-5天才有一次大便，大便硬結(jié)，排便困難，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)肛裂，大便出血，患兒非常痛苦。這種情況稱為小兒便秘。糞便是人體吃進(jìn)去的食物經(jīng)過(guò)消化吸收后，無(wú)法被人體利用的廢物，這些廢物若不及時(shí)排出，在腸道貯存久了，就會(huì)造成腹脹、腹痛、胃口不好。要是便秘時(shí)間長(zhǎng)了，還會(huì)造成糞便中毒。

　　造成幼兒便秘的原因較多，大多與飲食的質(zhì)量密切有關(guān)：

　　一是攝入食物數(shù)量不足，經(jīng)過(guò)消化后大便形成量少，不能刺激直腸壁引起便意；

　　二是飲食不合理，挑食偏食較嚴(yán)重，攝入富含蛋白質(zhì)的食物較多，如魚(yú)肉、禽肉、雞蛋、牛奶或奶粉、巧克力等，而淀粉類、糖分、蔬菜和水果吃得較少，食物中的纖維素不夠，這樣，大便會(huì)很干很臭，造成排便困難或便秘；

　　三是水分?jǐn)z入不足，有些父母沒(méi)有養(yǎng)成每天給幼兒喝溫開(kāi)水的習(xí)慣，另外在夏天出汗很多，或秋天氣候干燥，或其他原因損失較多水分時(shí)，未能及時(shí)補(bǔ)充水分，都會(huì)使大便干結(jié)造成便秘。

　　除這三個(gè)原因外，不少幼兒沒(méi)有從小養(yǎng)成每天按時(shí)排便的習(xí)慣，總是2-3天大便一次，由于缺乏按時(shí)排便訓(xùn)練，不能形成排便的條件反射，也可導(dǎo)致便秘。

　　針對(duì)上述這些原因，父母首先要使幼兒養(yǎng)成天天排便的習(xí)慣，一般宜安排在早晨起床之后。倘若父母能堅(jiān)持訓(xùn)練一段時(shí)間，幼兒多數(shù)可養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣；其次要調(diào)整好幼兒的飲食質(zhì)量，下面一些建議可供父母參考：

　　建議一：幼兒飲食的食物結(jié)構(gòu)要合理。

　　每天應(yīng)提供牛奶、雞蛋、粗雜糧、蔬菜和水果、葷菜及豆制品等。要糾正幼兒只愛(ài)吃葷菜，不愛(ài)吃蔬菜、水果的不良飲食習(xí)慣。可以采用以葷帶素或葷素合一的方法來(lái)增加蔬菜攝入量，如提供葷素肉丸子、菜肉餛飩或包子、羅宋湯、炒三絲、炒五丁等。有些蔬菜如西紅柿和黃瓜可以洗凈后生吃，幼兒食譜中要增加蔬菜的品種，一般來(lái)說(shuō)每天蔬菜與水果的品種宜保持在5-7種。

　　建議二：要基本保證幼兒每天各組食品的攝入量。

　　2-4歲幼兒食品攝入量范圍如下：糧食組150-200克，蔬菜組100-150克，水果組75-100克，肉禽魚(yú)組85-105克，蛋50克，牛乳200-400克，豆制品25克?？蛇m當(dāng)擴(kuò)大糧食品種，如提供多谷面包、雜糧面包或麩皮面包、全麥片、玉米、紅薯及豆類食品，但要注意不要天天吃，每次量也不宜過(guò)多。便秘幼兒不宜多吃河蝦或海蝦等溫?zé)嵝允称贰?/p>

　　建議三：每天要補(bǔ)充充足的水分。

　　尤其在夏天或運(yùn)動(dòng)時(shí)大量出汗后或秋燥天氣時(shí)，要注意補(bǔ)充水分，一般來(lái)說(shuō)1-2歲每公斤體重需水130ml，2-3歲則需120ml。幼兒除了從一日三餐飲食中獲得水分外，每天還應(yīng)讓幼兒?jiǎn)为?dú)飲水1-2次，每次100毫升左右。

　　溫開(kāi)水、蜂蜜水或鮮果汁水都適宜于便秘幼兒。請(qǐng)注意平時(shí)不要用充氣飲料代替涼白開(kāi)。幼兒發(fā)熱時(shí)，水分需要量多，更要多飲水。

　　建議四：要少吃油炸食品。

　　幼兒胃腸功能稚嫩，油炸食品較難消化，可能引起大便干結(jié)。但也有一些含油脂多的食品如芝麻、核桃仁、桃仁等都有潤(rùn)腸作用，可使大便變軟，容易排出。

　　建議五：進(jìn)食焦米粥也是一種辦法。

　　孩子口里有難聞氣味，提示孩子消化功能差，可能是肉吃太多，有積食，除了減少肉類的攝入外，可以進(jìn)食焦米粥。其方法是將小半碗生大米，不用淘洗，放入鐵鍋內(nèi)用小火炒至金黃色(約20多分鐘)，然后放入另一鍋內(nèi)加水煮成焦米粥。讓孩子吃一天，能明顯改善腸胃功能，也可使大便通暢。此粥也適合疾病恢復(fù)期的兒童食用。

　　此外，要讓孩子適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)，四肢肌肉得到鍛煉的同時(shí)，也有助于孩子腸道肌肉的發(fā)育。要保證寶寶有充足的睡眠，少吃膨化類小食品如薯片、三角脆及巧克力糖果等零食。

　　●上海市兒童醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)研究室　蔣一方

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