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　　孩子6個月時發(fā)現(xiàn)他兩腳跟好像不是很齊，相差一點。腿伸直時有一個膝蓋放不平，去醫(yī)院拍片檢查，醫(yī)生說是先天性髖關(guān)節(jié)半脫，但癥狀比較輕微，可以按蛙式抱矯正，最好戴蛙式支架。我們夫妻怕孩子受罪，就選擇了蛙式抱。過了半年，再次拍片檢查，醫(yī)生說有所好轉(zhuǎn)，但還是要戴支架。這時我的一位讀骨科博士的同學(xué)建議讓孩子學(xué)習(xí)站立，刺激股骨頭發(fā)育，我們接受了他的建議?，F(xiàn)在孩子走路比以前穩(wěn)多了，但我們還常常擔(dān)心孩子以后會不會有問題。

　　根據(jù)你的描述，孩子有可能是“先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良”。“先天性髖關(guān)節(jié)脫位”有時的癥狀并不是真正的脫位，只是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，看起來好像是“脫位”，稱為發(fā)育性髖關(guān)節(jié)。這種情況隨著孩子的生長發(fā)育，有自愈的可能。

　　如果現(xiàn)在孩子的雙下肢等長，步態(tài)無跛行，說明隨著孩子的生長發(fā)育，他的這種髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良逐漸康復(fù)。不過，為了孩子的健康，建議你再帶孩子去專門醫(yī)院詳細(xì)檢查一下，并且要帶上以前的資料，以便醫(yī)生準(zhǔn)確判斷。

　　正常人的股骨與骨盆之間有個髖關(guān)節(jié)，股骨頭在髖關(guān)節(jié)內(nèi)活動，走路姿勢隨意自然，大腿屈伸也很靈活。而髖關(guān)節(jié)脫位時，股骨頭不能正常地留在關(guān)節(jié)內(nèi)，滑到關(guān)節(jié)后上方，失去了正常的屈伸功能。由于脫位程度的不同，先天性髖關(guān)節(jié)脫位可分為：1、完全性脫位；2、半脫位；3、脫位前期，即主要表現(xiàn)為髖臼頂比較傾斜，可以隨時發(fā)生完全脫位或半脫位。先天性髖關(guān)節(jié)脫位有可能雙側(cè)同時發(fā)生，也有可能僅是單側(cè)發(fā)生。

　　雙側(cè)脫位則走路時左右搖擺，很像鴨子。單側(cè)脫位時，脫位的一側(cè)股骨頭滑到后上方，走起路來就向髖骨脫位的一側(cè)傾斜。

　　先天性髖關(guān)節(jié)脫位的原因尚未完全明確。根據(jù)有關(guān)資料，16%～30%發(fā)生于臀位產(chǎn)，還有的由于髖關(guān)節(jié)周圍韌帶松弛或髖腰部肌肉攣縮，也有人認(rèn)為是髖臼發(fā)育不良的關(guān)系。這種病一般發(fā)病幾率是女孩大于男孩，單側(cè)大于雙側(cè)，左側(cè)大于右側(cè)，往往有家族史。

　　先天性髖關(guān)節(jié)脫位和外傷等引起的脫位最大的不同是沒有疼痛感，而且在孩子未能走路時，又不容易看出異常的表現(xiàn)，因此不易被父母所發(fā)現(xiàn)。

　　那么，爸爸媽媽如何盡早發(fā)現(xiàn)先天性髖關(guān)節(jié)脫位呢？

　　1、先天性髖關(guān)節(jié)脫位的最早表現(xiàn)是髖的外展外旋受限制，即讓孩子平躺于床上，先將其膝蓋彎曲至90°，后將髖部緩慢外展，不能平置于床上。此外，如是單側(cè)脫位，還可見到患脫位的下肢比另一側(cè)短。因此，如在孩子學(xué)走路前見到這樣的癥狀時，就要想到孩子是否患有先天性髖關(guān)節(jié)脫位的可能，應(yīng)及時帶孩子到醫(yī)院檢查。

　　2、如孩子已經(jīng)開始學(xué)步，看到孩子行走時呈典型的“鴨步狀態(tài)”，即孩子在走路時身體向兩側(cè)一搖一擺，猶如鴨子走路；而在站立時可看出孩子腰部向前凸出得特別明顯，就要考慮孩子有可能患先天性髖關(guān)節(jié)脫位。

　　3、孩子1歲以上時發(fā)現(xiàn)有異常的步態(tài)。雖無“鴨行”狀態(tài)，但在走路時呈一蹺一蹺的姿態(tài)，除了跛行外，孩子其他表現(xiàn)正常，沒有因疼痛哭鬧的表現(xiàn)，也應(yīng)及時帶孩子去醫(yī)院檢查，以明確是否患有單側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)脫位可能。

　　先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療愈早效果愈好。盡可能在孩子出生6個月內(nèi)就給予治療。如能在新生兒期發(fā)現(xiàn)，可以避免手術(shù)，用吊帶或手法復(fù)位再用支架治療；稍大一點則需上“蛙形”石膏。一般1歲內(nèi)的孩子不需要麻醉，也不需要任何手法整復(fù)，只需用夾板將患兒的髖部固定于某一部位。

　　1-3歲的孩子則往往需用手法整復(fù)或用牽引來整復(fù)。如若延遲到4歲后進(jìn)行整復(fù)，孩子需要進(jìn)行手術(shù)，將遭受很大的痛苦，效果也不如早期治療。

　　文/邱田

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