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　　早產(chǎn)寶寶是指胎齡未滿37周出生的新生兒。由于早產(chǎn)兒全身各系統(tǒng)功能發(fā)育尚未成熟，對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力和調(diào)節(jié)能力均較差，容易生病，爸爸媽媽需要注意以下問(wèn)題。

　　1.保持適宜的環(huán)境溫度

　　早產(chǎn)寶寶的體溫易隨環(huán)境溫度的變化而變化，適宜的環(huán)境溫度能使早產(chǎn)寶寶維持理想的體溫，早產(chǎn)兒的室內(nèi)溫度一般應(yīng)保持在24℃～26℃，濕度保持在70%～80%。對(duì)于低體溫或體重低于2千克的早產(chǎn)兒，應(yīng)該放入暖箱保暖。

　　2.耐心喂養(yǎng)

　　由于早產(chǎn)兒的成熟度不同，其吸吮能力也有所不同，要采用不同的喂養(yǎng)方法。對(duì)于吸吮能力正?；蛏匀醯脑绠a(chǎn)兒，可以喂母乳或配方奶粉，但要喂得慢一些，避免嗆奶或窒息。對(duì)于吸吮能力差、不會(huì)吸吮，但已具備吞咽功能的早產(chǎn)兒，可用滴管將奶液滴入早產(chǎn)兒口中。而對(duì)于那些沒(méi)有吞咽能力的早產(chǎn)兒，應(yīng)住院進(jìn)行胃管喂養(yǎng)，即用乳膠胃管插入寶寶口中，用注射器將奶直接注入胃內(nèi)。

　　3.預(yù)防感染

　　早產(chǎn)兒的免疫功能低下，容易發(fā)生感染，積極預(yù)防感染非常重要。在給早產(chǎn)兒喂奶或護(hù)理時(shí)，要換上干凈清潔的衣服，并洗凈雙手。當(dāng)感冒的媽媽給寶貝喂奶時(shí)，應(yīng)戴上口罩，哺乳前要用肥皂及熱水洗凈雙手，避免母子交叉感染。

　　盡量避免外人走進(jìn)早產(chǎn)兒的房間，患有感冒、腹瀉、氣管炎、皮膚病的家屬應(yīng)避免接近早產(chǎn)兒。早產(chǎn)兒的衣服、尿布、奶瓶應(yīng)定期煮沸消毒；臥室定期開窗換氣，保證空氣新鮮。

　　要注意早產(chǎn)兒的精神狀態(tài)和喂養(yǎng)情況，如精神狀態(tài)較差、哭聲低、喝奶量減少，就要考慮寶寶是否發(fā)生感染，必要時(shí)須上醫(yī)院就診。

　　4.注意呼吸問(wèn)題

　　早產(chǎn)兒肺部發(fā)育未成熟，容易發(fā)生呼吸暫停、呼吸困難、青紫等情況，如發(fā)生肺炎可出現(xiàn)咳嗽、吐白沫、呼吸急促等表現(xiàn)，一旦有以上表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就診。

　　5.注意消化道問(wèn)題

　　早產(chǎn)兒的胃腸功能發(fā)育未成熟，如發(fā)生腹脹、嘔吐等癥狀，需及時(shí)就診。

　　6.保持舒適體位

　　躺臥時(shí)，早產(chǎn)寶寶的頭應(yīng)偏向一側(cè)，容易使其口中的黏液外流，避免黏液或嘔吐物吸入氣管引起窒息。胃食管返流的早產(chǎn)兒最好采取側(cè)臥位，以促進(jìn)胃排空，縮短乳汁在胃內(nèi)停留的時(shí)間，減少寶寶腹脹。舒適的體位能促進(jìn)早產(chǎn)兒自我安撫和自我行為的控制，有利于早產(chǎn)兒神經(jīng)行為的發(fā)展。

　　小提示：早產(chǎn)寶寶睡覺(jué)時(shí)，讓他的腳能觸及衣物，手能觸及毛巾和床單，能感覺(jué)毛巾和床單的邊際，會(huì)使寶寶有安全感。 

　　7.良好的撫觸

　　早產(chǎn)寶寶在母親體內(nèi)沒(méi)有發(fā)育完全，應(yīng)給予更多的身體刺激，促進(jìn)他的身體發(fā)育。而撫觸是寶寶非常需要的親密接觸，有助于調(diào)節(jié)早產(chǎn)兒的神經(jīng)、內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)，增加迷走神經(jīng)的緊張性，促使胃泌素、胰島素分泌增加，同時(shí)減少寶寶的焦慮情緒，增加寶寶的睡眠時(shí)間和奶量。爸爸媽媽撫觸時(shí)，動(dòng)作要輕柔，同時(shí)要觀察寶寶的反應(yīng)。

　　8.減少噪音的刺激

　　噪音對(duì)早產(chǎn)兒正在發(fā)育中的大腦有很多副作用，應(yīng)盡力營(yíng)造一個(gè)安靜的環(huán)境，如說(shuō)話輕柔，尤其在靠近早產(chǎn)兒時(shí)要降低音量；爸爸媽媽和育兒嫂走動(dòng)時(shí)要輕手輕腳，盡量不要穿容易發(fā)出聲響的鞋；電話機(jī)的鈴聲也要設(shè)定在最小音量。

　　9.減少光線的刺激

　　光線對(duì)早產(chǎn)兒的腦部發(fā)育有很大影響，光線刺激可使早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率增高，生長(zhǎng)發(fā)育減緩，持續(xù)性照明還會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)兒生物鐘的節(jié)律變化和睡眠剝奪。所以，要減少光線對(duì)早產(chǎn)兒的刺激，如拉上窗簾可避免太陽(yáng)光直接照射，適當(dāng)降低室內(nèi)光線；暖箱上使用遮光罩，營(yíng)造一個(gè)類似子宮內(nèi)的幽暗環(huán)境；每24小時(shí)內(nèi)至少保證3～5小時(shí)的昏暗燈光，以保證寶寶的睡眠。

　　10.新生兒疾病篩查

　　目前國(guó)家規(guī)定對(duì)新生兒的一些疾病要進(jìn)行篩查，做到早診斷早治療，主要篩查項(xiàng)目有：(1)代謝病篩查：出生第1天在醫(yī)院進(jìn)行篩查，主要查先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮酸尿癥、半乳糖血癥等；(2)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病篩查：出生體重小于2000克的早產(chǎn)兒，在出生后的第4周要去眼科檢查眼底；(3)聽力篩查：所有早產(chǎn)兒在出生后的第1周檢查聽力，如未通過(guò)，第4周復(fù)查。

　　11.預(yù)防接種

　　新生兒出生第1天就要開始預(yù)防接種，包括卡介苗和乙型肝炎疫苗。但一些體重太輕的早產(chǎn)寶寶免疫功能未發(fā)育成熟，不能立即接種，體重要達(dá)到2500克才能開始預(yù)防接種。

　　12.定期隨訪和體檢

　　體重太輕的早產(chǎn)寶寶容易發(fā)生后遺癥，出院后要定期到醫(yī)院隨訪，做一些必要的檢查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，早期治療。同時(shí)，早產(chǎn)兒更加要重視常規(guī)的體格檢查，如發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育問(wèn)題，可及時(shí)糾正。

　　文/ 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院新生兒科主任 陳 超

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