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　　案例分析

　　父母名字：帕特里娜和麥克·威利

　　年齡：27歲，34歲

　　婦產(chǎn)歷史：正常懷孕，本杰明為早產(chǎn)，28周出生。

　　凱瑟琳過(guò)往病史：15歲的時(shí)候接受了闌尾切除術(shù)

　　家族歷史：前一代為雙胞胎

　　嬰兒名字：本杰明·威利

　　年齡：39周

　　出生時(shí)體重：1.3kg

　　過(guò)往病史：28周時(shí)出生，為早產(chǎn)兒，一直在早產(chǎn)兒保育器里接受特別護(hù)理。38周時(shí)由父母帶回家。

　　懷孕之前，帕特里娜在一家房地產(chǎn)公司工作，當(dāng)她決定受孕后，便毅然辭職。帕特里娜是一位意志非常堅(jiān)定的母親，為了受孕，她在飲食和鍛煉方面下了很大工夫。而懷孕后，她更是讀遍了所有的育嬰書籍，甚至還主動(dòng)練習(xí)如何手?jǐn)D母乳。她的丈夫麥克也全身心投入到這些準(zhǔn)備中，陪她一起上育嬰課程，和她一起讀育嬰書籍。一天晚上，當(dāng)兩人在電影院看電影時(shí)，剛懷孕28周的帕特里娜突然感到子宮陣痛，然后迅速變?yōu)樽訉m的強(qiáng)烈收縮。麥克立刻帶她去了醫(yī)院，隨后本杰明便出生了。

　　對(duì)于帕特里娜和麥克來(lái)說(shuō)，提前3個(gè)月到來(lái)的寶寶讓他們有點(diǎn)不知所措；特別是帕特里娜，她總喜歡一切都在掌控之中，而這個(gè)提前到來(lái)的寶寶無(wú)疑令她驚慌失措?？粗鴦偝錾膶殞毐环旁谝粋€(gè)冰冷的容器里面，既不能抱他，也不能給他喂奶，帕特里娜的心里十分難受。

　　維持母乳供給

　　我向帕特里娜解釋到，盡管早產(chǎn)兒無(wú)法直接進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，但母乳中的抗體能夠幫他在出生后的危險(xiǎn)期里抵抗感染，因此對(duì)他來(lái)說(shuō)仍然十分重要。由于早產(chǎn)兒的覓食反射和吮吸反射都沒(méi)有完全建立，本杰明在頭幾天只能接受靜脈注射進(jìn)食，然后再過(guò)渡到導(dǎo)管進(jìn)食。帕特里娜從產(chǎn)后第一天起就開(kāi)始儲(chǔ)存擠出的母乳。當(dāng)本杰明能用導(dǎo)管進(jìn)食后，就可以直接進(jìn)行母乳喂養(yǎng)了。

　　擠母乳

　　當(dāng)本杰明可以出院回家后，帕特里娜仍然堅(jiān)持要母乳喂養(yǎng)。護(hù)士也鼓勵(lì)她經(jīng)常將本杰明放在乳房上增強(qiáng)兩人的聯(lián)系。我提醒她，母乳的分泌是由寶寶的需求所決定的，如果寶寶沒(méi)有吮吸乳汁，她就需要不停地?cái)D出乳汁來(lái)，否則母乳的分泌就會(huì)減少。這就意味著帕特里娜必須每天把乳汁擠出來(lái)，一直到本杰明可以獨(dú)立吸奶為止。

　　由于缺少了刺激溢乳反射的自然條件：如寶寶的哭鬧聲、抱起寶寶、將他的嘴放到乳頭處等，因此擠母乳對(duì)于早產(chǎn)兒的媽媽來(lái)說(shuō)相當(dāng)困難。為了掌握擠母乳的技巧，帕特里娜需要麥克的支持和堅(jiān)持的毅力，有好幾次她都想要放棄。從分娩后第三天起，帕特里娜開(kāi)始乳漲，甚至無(wú)法進(jìn)行按摩。她把這一情況告訴了病房護(hù)士，護(hù)士組隨即安排人手每?jī)尚r(shí)幫她擠一次母乳，然后儲(chǔ)存妥當(dāng)。

　　到了晚上帕特里娜則需要每隔4到6小時(shí)擠一次母乳。到第2周的時(shí)候她已經(jīng)能非常熟練地?cái)D母乳了，甚至還能教導(dǎo)其他的媽媽們?nèi)绾螖D奶。

　　和早產(chǎn)兒之間的關(guān)系

　　帕特里娜最擔(dān)心的是本杰明既聽(tīng)不到他們的聲音，也無(wú)法感受他們的安撫，因而無(wú)法同自己和麥克建立起親密關(guān)系。不過(guò)護(hù)士告訴她可以將干凈的手放入保育箱輕撫本杰明。于是在1周左右，本杰明和帕特里娜的關(guān)系就有了大幅進(jìn)展，當(dāng)帕特里娜撫摸本杰明的時(shí)候，他甚至能輕輕蠕動(dòng)身體以示回應(yīng)。帕特里娜也經(jīng)常對(duì)本杰明講話。2周之后，當(dāng)本杰明聽(tīng)到她的聲音時(shí)，已經(jīng)能輕輕眨動(dòng)眼睛了。帕特里娜將這些都視為她和寶寶之間的交流方式，于是以后每次和寶寶在一起時(shí)，她都會(huì)開(kāi)心地對(duì)寶寶咿咿呀呀地說(shuō)話。

　　兼顧需要

　　醫(yī)務(wù)人員鼓勵(lì)帕特里娜和麥克盡量多花些時(shí)間和本杰明待在一起，幫他喂奶或換尿布。但是本杰明出生兩周半后，帕特里娜卻遇到了麻煩。

　　早產(chǎn)帶來(lái)的震驚、分娩后的焦慮，以及晚上擠奶導(dǎo)致的睡眠不足使得她心力交瘁。當(dāng)一位護(hù)士看到帕特里娜獨(dú)自哭泣時(shí)，她立刻意識(shí)到帕特里娜需要?jiǎng)e人的關(guān)心。護(hù)士建議她和麥克好好談一談，說(shuō)出自己的感受。而麥克之前一直認(rèn)為帕特里娜全身心地?fù)湓诹吮窘苊魃砩?，因此他也就自?dòng)留出很多時(shí)間讓他們獨(dú)自待在一起。現(xiàn)在帕特里娜也漸漸開(kāi)始關(guān)心自己了，還時(shí)不時(shí)地吃一些過(guò)季的草莓犒勞自己。每日飲用大量的水，保證身體健康和奶水充足。

　　準(zhǔn)備回家

　　在本杰明出院之前，護(hù)士一直都是用帕特里娜擠出的母乳喂養(yǎng)，方便本杰明盡快習(xí)慣哺乳喂養(yǎng)。在出院的前一周，本杰明一日8餐中有餐都是用帕特里娜的乳汁喂養(yǎng)，順利地幫助本杰明度過(guò)這一適應(yīng)期。本杰明出生10周后，體重增至2.5kg。隨后帕特里娜和麥克將他帶回了家，直到這個(gè)時(shí)候他們才真正感覺(jué)一家人團(tuán)聚了?；丶液笈撂乩锬壤^續(xù)擠出母乳，以備不時(shí)之需?；丶?周后，本杰明體重達(dá)到2.6kg，身體十分健康。盡管如此，我還是提醒帕特里娜，本杰明要不是早產(chǎn)，現(xiàn)在還應(yīng)該待在子宮里發(fā)育。因此他并不是出生2個(gè)月大，而是只有39周大。因此她不能期望本杰明能像其他足月嬰兒一樣快速成長(zhǎng)。本杰明2歲的時(shí)候才可能追上其他足月出生的孩子。

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