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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是發(fā)生在未成熟或低體重出生嬰兒中的增殖性視網(wǎng)膜病變,患病率在早產(chǎn)兒中為15%~30%。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變治療不及時會導(dǎo)致寶寶失明,但目前很多家長對此病認(rèn)識不足,以致不少早產(chǎn)兒由于發(fā)現(xiàn)時間太晚,錯過了最佳治療期。
今天請來了南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院兒科中心的陳慧教授,給我們談?wù)勗绠a(chǎn)兒視網(wǎng)膜病。陳慧教授是南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院兒科中心的副主任醫(yī)師,擅長新生兒疾病。
問:陳教授,現(xiàn)在有很多家長對早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病都不是很了解,請您來介紹一下視網(wǎng)膜病是怎么一回事吧。
陳慧:早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病是早產(chǎn)兒特有的,我們國家現(xiàn)在要求胎齡32周以下的早產(chǎn)兒,在出生4到6周的時候就要做眼底篩查,一直到矯正胎齡42周。有些早產(chǎn)兒住院期間,會接受密切眼底篩查,以防發(fā)生早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,一周做一次篩查。出院以后,有早產(chǎn)兒的家長也一定要注意給寶寶做篩查,每周做一次眼底篩查。
問:那如果家長沒有給寶寶做眼底篩查,但是寶寶出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變,那會導(dǎo)致什么樣的后果呢?
陳慧:最終就是導(dǎo)致失明。因為足月分娩的新生兒,一般在媽媽懷孕后38周出生,此時眼睛內(nèi)各種結(jié)構(gòu)已基本發(fā)育成熟。而早產(chǎn)兒則不然,他們的視網(wǎng)膜無血管區(qū)的血管會扭曲生長,如果沒有及時發(fā)現(xiàn),最終會導(dǎo)致視網(wǎng)膜剝脫失明。
問:那早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變可以治療嗎?
陳慧:因為早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病發(fā)病共分為五期。剛才說到,國家規(guī)定胎齡32周以下出生的早產(chǎn)兒,在第4周就一定要開始做眼底篩查,因為如果這時候篩查發(fā)現(xiàn)發(fā)生早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,只要是三期病變以內(nèi),經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委?,都能恢?fù)得很好。
問:請問一下,現(xiàn)在有傳聞?wù)f吸氧會導(dǎo)致寶寶失明,這到底是怎樣一回事呢?
陳慧:我們這樣理解吧,一般來說,在內(nèi)因加外因的作用下就會發(fā)病,吸氧是不會導(dǎo)致寶寶得早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的。吸氧是因為是早產(chǎn)兒出生的時候肺部發(fā)育不好,必須要吸氧救命。作為早產(chǎn)兒的醫(yī)生應(yīng)該合理地掌握用氧,合理地及時篩查,避免早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。
問:那就是說,只要合理的用氧,然后定時密切地篩查早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,就會有一個很好地預(yù)后,是這樣子的嗎?
陳慧:是的。
問:陳教授,我們的家長在家里怎樣可以及早發(fā)現(xiàn)寶寶有早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病呢?
陳慧:早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變在臨床癥狀上沒有什么區(qū)別。早產(chǎn)兒一定要經(jīng)過嚴(yán)密的眼底篩查:早產(chǎn)兒出院的時候,醫(yī)生會告訴家長孩子已經(jīng)篩查了幾次、篩查的結(jié)果怎么樣、下一步還需要多長時間篩查一次,家長一定要遵從醫(yī)囑,定期給孩子篩查。
問:那篩查早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變有什么方法呢?
陳慧:最原始的方法是間接檢眼鏡檢查法,費用也比較低,在100元以內(nèi)。還有一種方法就是用眼底照相儀篩查,便于圖像的保存,和方便以后的診斷和治療。這種方法費用較高,在300-400元之間。
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