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　　近年來，由于我國剖腹產(chǎn)率居高不下，引起了社會(huì)對(duì)分娩方式選擇的普遍關(guān)注。順產(chǎn)是自然的分娩方式，符合人類的生物學(xué)屬性，較剖腹產(chǎn)更有優(yōu)勢(shì)。但是能否陰道順產(chǎn)，還要看影響陰道順產(chǎn)的幾個(gè)主要條件，即產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒。

　　順產(chǎn)的條件一：產(chǎn)道

　　通常我們所說的產(chǎn)道，是指骨產(chǎn)道(骨盆)，它不是一個(gè)四壁光滑的垂直通道，而是一個(gè)僅8~9厘米深，形態(tài)不規(guī)則的橢圓形彎曲管道，寶寶要想通過它可不是那么容易。而且在這個(gè)不規(guī)則彎曲管道中間還有兩個(gè)路障 (坐骨棘)，寶寶只能從二者中間通過。這個(gè)間徑的距離平均為10厘米，所以，大腦袋的寶寶就容易被卡住。寶寶必須在通過每一個(gè)關(guān)卡時(shí)發(fā)生轉(zhuǎn)動(dòng)，用自己的頭部來適應(yīng)媽媽固定產(chǎn)道的最大徑線。很多寶寶就是因?yàn)楦鞣N原因被阻擋在產(chǎn)道的某一部位而造成難產(chǎn)。如果媽媽的骨盆有異常(發(fā)育過小或受過外傷)，那么這個(gè)管道中的某些徑線就會(huì)縮短，寶寶通過時(shí)就會(huì)受阻。有時(shí)媽媽的骨盆徑線是正常的，但寶寶在媽媽肚子里貪吃貪睡變成個(gè)小胖子(巨大兒)，最終寶寶在分娩通過產(chǎn)道時(shí)，就可能會(huì)因?yàn)轭^太大，身體太胖而不能通過媽媽固定的徑線而被攔住。

　　順產(chǎn)的條件二：產(chǎn)力

　　產(chǎn)力在懷孕晚期就已經(jīng)出現(xiàn)了，臨近預(yù)產(chǎn)期出現(xiàn)的頻率就更多了。它表現(xiàn)在孕婦身上，就是子宮突然像球樣隆起變硬，很快就消失了，而且沒有規(guī)律。真正的臨產(chǎn)標(biāo)志是在10分中內(nèi)有兩次的宮縮，而且有規(guī)律，伴隨著宮頸口的擴(kuò)張和胎頭的下降。從這時(shí)算起宮口擴(kuò)張完全(10厘米)到寶寶娩出大約需要12~14小時(shí)。對(duì)產(chǎn)婦來說，她感到的只是一陣一陣有規(guī)律的腹痛(即宮縮)，并且不斷加重。只有經(jīng)過充分時(shí)間的宮縮，才能迫使宮口擴(kuò)張開全，以利于胎兒的下降。這個(gè)過程過急，過慢，過強(qiáng)，過弱，都會(huì)造成媽媽和寶寶身體的嚴(yán)重?fù)p害。醫(yī)生們都懂得這個(gè)道理，沒有特殊情況是不會(huì)干涉的。準(zhǔn)媽媽也應(yīng)該知道這個(gè)道理，對(duì)初產(chǎn)婦來說，短時(shí)間的疼痛是很難完成上述過程的。

　　順產(chǎn)的條件三：胎兒條件

　　寶寶的大小及在媽媽子宮里所躺的位置，這在自然分娩中是相當(dāng)重要的因素。一個(gè)足月的胎兒的頭徑(雙頂徑)平均為91~93毫米，而媽媽骨盆中最窄的一條徑線寬度約為100毫米，所以當(dāng)寶寶的腦袋很大，雙頂徑近于100毫米時(shí)，就要考慮到通過產(chǎn)道時(shí)比較困難。一般媽媽的骨盆通過3000~3500克的寶寶，應(yīng)該是沒有什么問題的，當(dāng)寶寶的體重大于4000克(巨大兒)時(shí)，通過媽媽相對(duì)固定的產(chǎn)道就會(huì)有一定難度。所以提醒準(zhǔn)媽媽要注意營養(yǎng)均衡，不要讓胎兒長成小胖子。巨大兒不僅可能造成分娩困難，還會(huì)導(dǎo)致肥胖兒的發(fā)生，影響孩子將來的發(fā)育。有些寶寶雖然很小，當(dāng)在媽媽子宮里躺的位置不對(duì)(正常位置的寶寶應(yīng)該是頭向下，雙手緊緊抱在胸前，兩腿緊緊貼于胸部)，例如仰面朝天、屁股或腿朝下、或頭部不緊貼胸部等等，就不能在產(chǎn)道里及時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)來適應(yīng)產(chǎn)道的形態(tài)，可能會(huì)被卡住而影響娩出。當(dāng)發(fā)生這種情況時(shí)，媽媽也是沒有辦法的，只好求救于醫(yī)生。

　　順產(chǎn)的條件四：產(chǎn)婦的精神因素

　　焦慮緊張不僅會(huì)影響產(chǎn)婦情緒還會(huì)消耗她們的體力，使其對(duì)疼痛的敏感性增加。寶寶要來到人間，發(fā)動(dòng)宮縮，促進(jìn)分娩，需要聽從人的大腦皮層神經(jīng)中樞司令部的命令，而精神因素的好壞可以直接影響大腦皮層神經(jīng)中樞命令的傳送，使產(chǎn)力過強(qiáng)或過弱，直接影響寶寶的下降及轉(zhuǎn)動(dòng)，使產(chǎn)程進(jìn)展緩慢。胎兒在子宮內(nèi)待的時(shí)間過長，容易造成寶寶缺氧，窒息，甚至死亡，即使存活下來寶寶也有可能出現(xiàn)智力障礙。同時(shí)精神因素還可以導(dǎo)致產(chǎn)后大出血的發(fā)生。

　　產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒三個(gè)條件為陰道順產(chǎn)的主要條件，且相互作用、相互影響。只有在三者相互適應(yīng)的情況下，才能順利陰道分娩。如有一項(xiàng)異常，均會(huì)出現(xiàn)陰道分娩困難。如胎兒、產(chǎn)道正常，但產(chǎn)力不足，此時(shí)就不能迫使胎兒被動(dòng)完成從不斷下降至順利到達(dá)骨盆出口的一連串動(dòng)作；同時(shí)，沒有產(chǎn)力，宮口也無法正常開大。又如產(chǎn)婦擁有正常的產(chǎn)道、產(chǎn)力，但胎兒過大，此時(shí)骨盆相對(duì)狹窄，也不能順利自然分娩。

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