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　　說起剖腹產，在過去年代孕婦因為感染或出血而致命的屢見不鮮。在科學技術相當發(fā)達的今天，剖腹產手術已是相對安全的手術了，如麻醉意外，無菌手術、外科手術等的改善，已經大大降低了剖腹產的危險率。

　　關于剖腹生產的時機：

　　一般剖腹生產會因時間的決定與危急狀況分為“事先安排”與“臨時安排”剖腹產兩種，前者我們習慣上稱之為“擇期手術”，后者稱之為“急診手術”。擇期手術的孕婦能夠有較充裕的時間做準備，包括心理、生理及家人的支持等；而急診手術因為情況危急，為了挽救孕婦和胎兒而緊急安排，這時孕婦及家人往往處于被動狀態(tài)，多數家庭沒有做好應對準備。

　　手術前需要留置導尿管

　　一般手術前30分鐘，護士會為孕婦經尿道口插入一根導尿管，并接好引流袋。這是為了不使脹大的膀胱在手術中妨礙醫(yī)生的視野，又可以避免誤傷膀胱的現象發(fā)生。

　　簡單談過手術前的事宜后，我們該關注剖腹產后的護理了，這是比較關鍵的時段，不可大意——

　　A. 手術后(當日)第一天

　　術后回到病房的產婦需去枕平臥，護士將尿管引流袋及輸液管妥善固定放置在合適的位置，在其臀下墊好衛(wèi)生巾，并會定時為產婦按摩子宮，觀察子宮收縮和陰道流血情況，還會為她們的腹部放置一個沙袋。這樣做是為了減少腹部傷口的滲血。護士們會按規(guī)定每隔一段時間為產婦測量血壓，查看面色，測量脈搏和體溫，每隔一段時間觀察小便的顏色、量的多少，尿管是不是通暢，并將這些情況記錄下來。

　　這時寶寶已經餓了，護士會把寶寶抱給媽媽，媽媽一定要將這最珍貴的初乳喂哺給寶寶。這是值得回味的經歷，留給寶寶也留給自己。殊不知，寶寶的吸吮還可以促進子宮收縮，減少子宮出血的發(fā)生呢。

　　產婦產后平臥6小時以后就可以枕枕頭了，這時會覺得舒服多了。去枕平臥的原因：大多數剖腹產選用硬脊膜外腔麻醉方式，術后去枕平臥可以預防頭痛；同時，平臥位頭偏向一側，還可以預防嘔吐物的誤吸。

　　手術后當天晚上，大多數產婦會感覺腹部傷口疼痛，醫(yī)生會為她開處方，用止疼劑緩解痛苦，這樣可以使產婦度過無痛的夜晚。

　　特別提示：此時特別需要注意保暖以及各種管道的暢通情況；禁食禁水12小時，當然包括牛奶；勤換衛(wèi)生巾，保持清潔；腹部的沙袋需放置8小時；12小時后 ，產婦在家人或護士的幫助下可以改變體位，翻翻身、動動腿。

　　B. 術后第二天

　　幫助產婦坐起來——術后第二天，產婦可以在丈夫的幫助下靠坐起來。具體方法是：丈夫坐床頭，與孕婦背靠背，并承受著她的重量。產婦也可以先把身體側過來，由家人扶持坐起來。有條件的醫(yī)院也可以把床頭搖起來，使產婦呈半坐臥位。

　　關于飲食——多數產婦現在已經感覺餓了，可以喝一些米湯、細軟的面條湯了。但在未排氣之前，還不能喝牛奶、吃含糖的食物，這是因為牛奶、雞蛋、糖類食物易在還未恢復腸蠕動的產婦體內產生較多的氣體，腹部的膨脹會影響傷口愈合，也會影響腸功能的恢復。

　　身體狀況——尿管大多于今天已拔除，你可以穿好內褲，利于清理惡露，并能保持外陰的清潔。尿管拔除后2小時—4小時應自解小便。今天的惡露是紅色的，有時伴有一些小血塊、黏膜狀的東西。

　　關于活動——今天你可以在床上慢慢地活動下肢，試著把腿抬起來，再輕輕放下，只做2、3下就可以了。

　　教你幾種能減輕傷口疼痛的方法：

　　術后第二天，許多產婦仍然感到傷口十分疼痛，丈夫可以在妻子翻身改變體位咳嗽時，用雙手緊按傷口，這樣通過減少震動而減輕疼痛；在產婦側位時，可以在其腰部放一個枕頭，也可以在腹部放一塊毛毯，支撐一下以減輕疼痛；為產婦播放一段輕柔的音樂，丈夫穿一件色彩鮮艷的服裝以及做做腰腹部按摩，都是很不錯的“止痛劑”，相信悉心的丈夫會用心去做的。

　　特別提示——新手媽媽需要旁人幫助，以更好地喂哺寶寶；多進食一些流質食物如稀飯、熱湯等；拔除尿管后盡早小便；試著坐一坐，活動活動下肢；幫助她們按摩腿部肌肉。

　　C. 術后第三天

　　清潔自己——刷牙、洗臉、梳理頭發(fā)，使自己精神起來，并保持一份好心情。乳房也需要認真清潔?？粗鴮殞毘燥柡蠛ㄋ哪?，新媽媽一定很欣慰。

　　關于惡露——依然是紅色，量較前一天減少一點。

　　喂養(yǎng)寶寶時的體位——坐位時可以在后背放一個大枕頭支撐，以減少疼痛；也可以在腹部放一個枕頭將寶寶放在枕頭上，以減少雙臂的酸痛以及對腹部傷口的壓迫。

　　關于飲食——此時新媽媽盡管吃喝，保證湯水足夠，這樣奶量才足。記住肉蛋果蔬要均衡，奶水的質量才高。

　　關于活動——試著在床上活動下肢5?6下/次，每日兩次，這樣可以防止下肢靜脈血栓的形成；開始進行下地前的準備，并讓自己坐起來，把雙腿垂于床邊，適應一會兒，再站立，防止頭暈的發(fā)生。并且用雙手按壓腹部傷口，減輕由于震動而引起的疼痛。每次下地活動的時間，由1分鐘開始，逐漸增加，家人可以在旁協(xié)助。

　　特別提示：勤喂寶寶不用限制次數；喂奶前要洗手；學習自己護理自己，如更換衛(wèi)生巾，翻身做床上運動，盡量下地活動；清潔自己，保持一份好心情；鼓勵新爸爸多撫觸寶寶。

　　D. 術后第四天：

　　今天新媽媽已經能夠試著做更多的事情了，除了清潔自己外，還可以為寶寶換換尿片、衣服等；同家人一起把寶寶從頭到腳看一遍，在評點寶寶的過程中，使自己完成由產婦到母親的角色轉變。

　　關于活動——下地活動漸漸不再需要過多的扶持，也可以做做胳膊和腿以外的運動，如收縮肛門等。

　　出汗尿液增多——這是由于懷孕時體內堆積的過量水分要通過汗液和尿液的形式排出。

　　關于惡露——已經變成了粉紅色，有血腥味。

　　關于飲食——可以多吃些蔬菜、水果，以利于大便的排出。

　　特別提示——產后第四天，由于產婦在后期必須面對來自育兒的多種壓力：為人母的情緒需要重整，自身形象的改變，對家人的照顧不滿意，家庭經濟需求增加以及對自己是不是能勝任母親角色沒有信心等，一些產婦可能情緒比較低落，甚至罹患產后抑郁癥，臨床表現為哭泣、傷心疲倦、健忘、注意力無法集中、焦慮、易怒、暴躁、負向思考等等。那么她們需要親朋好友特別是“過來人”的寬慰與幫助，幫她們找出應對的辦法。

　　E. 術后第五天：

　　此時新媽媽的體溫正常，子宮收縮良好，腹部傷口沒有滲出物。她已經從疲倦中走出，作為母親，大多數都已開始樹立信心，喂哺寶寶的手法正確，動作熟練起來。寶寶的一聲呻吟，都可以把她從沉睡中喚醒，會經常凝視著寶寶。瞧寶寶此時哭聲響亮，反應機敏、皮膚有一點點淡淡的黃色。

　　特別提示——她們需要提供情緒支持，鼓勵丈夫聽產婦表達對“分娩”一事的感想。

　　F. 術后第六天：

　　腹部傷口使用無損傷線縫合的產婦今天可以出院回家了。出院前要牢記醫(yī)生護士的囑咐，需要了解如何避孕、如何運動以及如何均衡營養(yǎng)等知識，還要記住啥時復診。對于寶寶，為他完成第一次接種，保存好注射卡等事宜都要記牢。

　　無論如何，剖腹產與自然分娩相比，危險性還是相對較高的分娩方式。

　　TIPS：關于疼痛

　　可以說，疼痛完全是一種個人感受，沒有一個精確的儀器來度量。一個人對疼痛的感受受到所受教育的程度、家庭的社會地位、種族、地域、以往的經歷、家庭的關注程度等諸多因素的影響。

　　一些產婦認為如果自己在別人認為不應該疼的時候說疼，是一種嬌氣的表現，所以只有“忍著”。其實，這樣做只能使自己更焦慮、心情更糟，還會影響到寶寶的情緒，因為媽媽與寶寶之間有一種微妙的“互動”的情感聯(lián)結。所以完全不必這樣做，不必太顧及別人怎么想，大膽地告訴醫(yī)生，你需要幫助！

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