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　　產(chǎn)后體內(nèi)各項組織復(fù)原情況是觀察身體健康與否的重要指標(biāo)，逐步確認(rèn)自身復(fù)原情況，有助于穩(wěn)定日后生理狀態(tài)。

　　為了孕育新生命，母親體內(nèi)的運作機(jī)制會進(jìn)行調(diào)整，肚子里的胎兒也為身體帶來許多影響，諸多改變在產(chǎn)后都需要時間恢復(fù)，包含惡露排出、子宮大小及傷口復(fù)原等。泌尿系統(tǒng)也受到生產(chǎn)過程的影響，需要些許時間復(fù)原，因此，產(chǎn)后除了適當(dāng)?shù)男菹⑼?，媽媽一定要悉心觀察身體恢復(fù)進(jìn)度，以掌握自身健康。

　　Check 1  惡露排出

　　惡露是產(chǎn)后子宮中殘留的分泌物，由白細(xì)胞、紅細(xì)胞、黏液和組織混合而成，生產(chǎn)后會經(jīng)由陰道排出。通常自然產(chǎn)產(chǎn)婦的惡露會自行排出，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦會由醫(yī)師幫忙清理，因此，惡露量較少，排出時間也會縮短許多。

　　惡露恢復(fù)進(jìn)程

　　正常

　　產(chǎn)后1周

　　深紅色惡露，量多，一天約需更換7～8次棉墊。

　　產(chǎn)后2周

　　量開始變少，惡露顏色漸漸轉(zhuǎn)為偏咖啡色。

　　產(chǎn)后2～4周

　　顏色持續(xù)變淺，為較為干凈的血絲。第三周后會開始轉(zhuǎn)為淡黃或淺褐色。

　　產(chǎn)后4～6周

　　惡露一般會在產(chǎn)后4～6周排干凈。

　　不正常

　　正常的惡露顏色會陸續(xù)轉(zhuǎn)淡且量漸少，若是惡露量突然變多，且出現(xiàn)特殊味道，產(chǎn)婦又合并發(fā)燒(達(dá)38.5℃)，可能是細(xì)菌感染。

　　Why?  惡露量不減

　　剖宮產(chǎn)

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師李逸文表示，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在產(chǎn)后10～14天，惡露量可能突然變多，因有時血塊會在此時才溶解，因此，若此時惡露量突然變多，但沒有合并其他異常癥狀，屬正?，F(xiàn)象，可再觀察。

　　子宮收縮不良

　　子宮收縮不良也會造成惡露不止，因缺乏子宮的收縮來增加血管壓力，血管便會呈現(xiàn)松弛的狀態(tài)而造成惡露不止。另外，也可能是子宮破裂造成出血，因此，若惡露量有持續(xù)不減的情況，一定要復(fù)診請醫(yī)師確認(rèn)原因。

　　生化湯服用不當(dāng)

　　生化湯的功用在于活血化瘀，過量服用容易造成大出血，李逸文醫(yī)師表示，如果服用子宮收縮劑，就不建議喝生化湯。

　　子宮內(nèi)膜感染

　　過去子宮內(nèi)膜感染的原因多半是護(hù)理及衛(wèi)生情況不佳，但現(xiàn)在多半是因為生產(chǎn)過程而導(dǎo)致感染，像生產(chǎn)和破水的時間相隔過久，便會提高細(xì)菌感染的幾率，造成子宮內(nèi)膜發(fā)炎，因而影響惡露的排出，若是子宮內(nèi)膜感染，惡露會有異味，且會感到異常的疼痛。

　　惡露期的清潔與護(hù)理

　　在順利產(chǎn)下寶寶后，接下來的子宮恢復(fù)與身體調(diào)養(yǎng)，就需要靠家人的照顧與媽媽自己的觀察了。李逸文醫(yī)師表示，產(chǎn)后需特別留意惡露的排出情況，只要注意清潔、隨時保持干燥，大多能避免異常情況的發(fā)生。若惡露量過多、有大血塊、惡臭，甚至是發(fā)燒、腹痛時，就必須趕緊就醫(yī)。

　　平常只要隨時更換產(chǎn)婦用衛(wèi)生巾、保持會陰干爽、上完廁所后用沖洗器沖洗，并采用溫水淋浴，一般都不會造成細(xì)菌感染，且讓惡露順利排出。

　　Check  2  子宮收縮

　　懷胎十月，子宮會隨著胎兒的成長而逐漸擴(kuò)大，產(chǎn)后，子宮需要時間慢慢恢復(fù)。李逸文醫(yī)師表示，未懷孕的子宮寬度一般為2～3指，生產(chǎn)后的子宮會較肥厚，大概比拳頭稍微小一點。

　　子宮恢復(fù)進(jìn)程

　　正常

　　產(chǎn)后1周

　　剛生產(chǎn)完，子宮位置應(yīng)在肚臍附近，之后每天下降1～2厘米，產(chǎn)后1周約下降至恥骨上下。

　　產(chǎn)后2～3周

　　產(chǎn)后10天左右會下降到骨盆腔內(nèi)，漸漸已無法摸到子宮。

　　不正常

　　子宮恢復(fù)不良，最明顯的癥狀是出血不止。

　　促進(jìn)子宮收縮

　　李逸文醫(yī)師表示，若產(chǎn)后1～2天發(fā)現(xiàn)子宮收縮不良，應(yīng)適度地按摩直到子宮變硬，子宮硬即表示正在收縮。若于產(chǎn)后2周仍恢復(fù)不佳，則應(yīng)就醫(yī)找出詳細(xì)的原因。此外，哺乳也會引起宮縮，進(jìn)而促進(jìn)子宮復(fù)原。

　　進(jìn)行子宮按摩時，先用手找到子宮的位置再進(jìn)行順時針環(huán)狀按摩，若找不到圓形的硬塊，就表示需要進(jìn)行按摩以使子宮收縮，可將手置于肚臍周圍進(jìn)行按摩，直到子宮變硬為止，產(chǎn)婦可視子宮的軟硬程度來決定按摩的時間和頻率。

　　Check  3  傷口復(fù)原

　　生產(chǎn)造成的傷口分別依生產(chǎn)方式不同而有兩種。第一是自然生產(chǎn)的會陰切開傷口，為了不讓胎兒通過產(chǎn)道時撕裂會陰部位，產(chǎn)科醫(yī)師多半會在生產(chǎn)前就先為產(chǎn)婦切開會陰，這樣的傷口較整齊，也有助于生產(chǎn)后的縫合；第二種則是剖宮產(chǎn)的肚子傷口，剖宮產(chǎn)需切開腹部及子宮將胎兒取出，由于手術(shù)傷口較大，因此需要較長時間復(fù)原。

　　傷口復(fù)原進(jìn)程

　　正常

　　自然生產(chǎn)

　　會陰傷口一般4～5天就會愈合，疼痛感會在1周內(nèi)陸續(xù)消退，約2周后傷口就可達(dá)到較穩(wěn)定的狀態(tài)。

　　剖宮產(chǎn)

　　剖宮產(chǎn)傷口5～7天就可拆線，傷口疼痛感約在2周內(nèi)陸續(xù)消退，直到3周后才會完全不痛，但仍不代表傷口已完全復(fù)原，傷口完全穩(wěn)定約需半年的時間。

　　不正常

　　若傷口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等問題，即代表傷口可能受到感染，若這些感覺持續(xù)未改善，甚至出現(xiàn)有異味的分泌物，應(yīng)盡快回醫(yī)院檢查。

　　傷口護(hù)理

　　會陰傷口最重要的是產(chǎn)后清潔護(hù)理，每次如廁后應(yīng)用溫開水沖洗，可使用會陰沖洗器，由尿道口往肛門的方向沖洗，沖洗后再用衛(wèi)生紙用按壓的方式將水分吸干，以保持干燥，并且采用溫水坐浴。李逸文醫(yī)師提醒，若要恢復(fù)性生活，應(yīng)盡量在滿月后，惡露排干凈且確定會陰傷口愈合穩(wěn)定狀態(tài)時，以免引起會陰傷口感染。

　　至于剖宮產(chǎn)傷口，也務(wù)必保持傷口的干燥，通常醫(yī)師會在傷口上貼上美容膠并覆蓋紗布，紗布4天后即可取下，美容膠約在一周后可改換成透氣膠帶，每次淋浴后應(yīng)將傷口拭干并更換膠帶。

　　此外，平時需避免拉扯傷口，應(yīng)避免會拉扯到腹部肌肉的產(chǎn)后運動，但仍應(yīng)進(jìn)行和緩的伸展運動，評估身體可耐受的程度，以維持肌肉張力。

　　Check  4   排尿情況

　　許多產(chǎn)婦在產(chǎn)后會出現(xiàn)解尿困難的現(xiàn)象，一般解尿困難在出院前都可恢復(fù)，嚴(yán)重者可能持續(xù)一個星期甚至一整個月。因此，產(chǎn)婦在產(chǎn)后應(yīng)試著自行解尿，若生產(chǎn)后6小時都沒有尿意，且攝入的水分并沒有減少，就可能是因為生產(chǎn)造成的排尿困難。一般而言，產(chǎn)后3天內(nèi)多可恢復(fù)正常排尿，若生產(chǎn)過程順利，或許在1天內(nèi)就能恢復(fù)正常解尿。若生產(chǎn)時間過長，尿道周圍組織可能受到擠壓而腫脹，須在產(chǎn)后兩三天才會漸漸消除。因此，生長時間延長，也可能延長正常排尿的時間。

　　排尿情況進(jìn)程

　　正常

　　產(chǎn)后第1天

　　6小時內(nèi)應(yīng)有尿意，但解尿時可能感到疼痛，或僅能解出些許尿液。

　　產(chǎn)后第2～3天

　　第3天恢復(fù)正常排尿。

　　不正常

　　產(chǎn)后6小時未排出任何尿液。

　　排尿困難的原因

　　膀胱神經(jīng)損傷

　　李逸文醫(yī)師表示，生產(chǎn)時，若胎頭卡在骨盆腔，膀胱會受到長時間的壓迫，神經(jīng)可能因此受損傷，也就是神經(jīng)疲勞，產(chǎn)后會暫時失去解尿的能力，因此，在生產(chǎn)前或生產(chǎn)過程中建議過時導(dǎo)尿，避免讓膀胱受到太大的壓力。

　　會陰傷口疼痛

　　有時產(chǎn)婦也因會陰傷口疼痛而不敢用力，導(dǎo)致解尿困難，因此，若是傷口過分疼痛，應(yīng)告知主治醫(yī)師，醫(yī)師會視情況給予止痛藥。而自然產(chǎn)的產(chǎn)婦則易因為會陰傷口水腫導(dǎo)致排尿困難，可能產(chǎn)后每隔幾小時都需要導(dǎo)尿一次。

　　麻醉藥物

　　若是有些媽媽實施無痛分娩或剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行麻醉，也可能因為麻醉藥劑的作用而影響排尿，有時術(shù)后需放置導(dǎo)尿管1～2天，直到麻醉藥效完全散去后，就可恢復(fù)正常解尿。

　　產(chǎn)后解小便技巧

　　雖然產(chǎn)后身體疲憊，但仍要記得小便，若是生產(chǎn)后6小時都未解出小便，可請護(hù)理人員協(xié)助，或是自行按摩下腹部，讓尿液排出。若解尿時會陰傷口疼痛，也可利用會陰沖洗器，一邊解尿一邊沖洗，可減輕疼痛感，讓尿液順利排出。維持解尿的功能是產(chǎn)后第1～3的重要任務(wù)，媽媽千萬不要在此時憋尿，以免讓膀胱神經(jīng)過度疲勞，還可能影響日后的解尿功能哦！

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