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　　摘要：產(chǎn)前檢查并非可有可無(wú)，一些常規(guī)的檢查和特殊的檢查項(xiàng)目都是非常重要的?？梢哉f(shuō)，產(chǎn)檢對(duì)孕婦和胎兒起著“保駕護(hù)航”的作用，一發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。

    家住農(nóng)村的阿桃婚后不久就開(kāi)始了生兒育女的“工作”。在家人的悉心照料下，阿桃的肚子一天天大起來(lái)，最后終于等到了激動(dòng)人心的時(shí)刻：見(jiàn)紅、陣痛、分 娩……然而，令阿桃及家人萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到的是，千辛萬(wàn)苦盼來(lái)的小生命，竟然一出生就被判了死刑——孩子是個(gè)畸形兒，患了先天性脊柱裂腦脊膜膨出，醫(yī)生說(shuō)孩子很 難留下來(lái)，問(wèn)阿桃：“這種畸形在產(chǎn)前就可以通過(guò)例行檢查發(fā)現(xiàn)的，你以前從沒(méi)做過(guò)產(chǎn)前檢查嗎？”傷心絕望的阿桃已是欲哭無(wú)淚，因?yàn)樵趹言械倪^(guò)程中，也有人提 醒她去醫(yī)院檢查一下，但她覺(jué)得自己身體很好，孕期又很注意保養(yǎng)，好好的老往醫(yī)院跑沒(méi)啥意思，不想花那冤枉錢(qián)，便沒(méi)當(dāng)回事。沒(méi)想到，不幸真的降臨到自己頭 上，阿桃悔得流干眼淚也于事無(wú)補(bǔ)了……

　　像這樣的例子臨床上并不少見(jiàn)，幾乎每個(gè)婦產(chǎn)科醫(yī)生都會(huì)遇到。準(zhǔn)媽媽順利懷孕后都在祈求孕產(chǎn)過(guò)程能夠順順利利、平平安安，可她們往往容易忽視一個(gè)更加重要的環(huán)節(jié)，那便是產(chǎn)前檢查。

　　產(chǎn)前檢查就是指在妊娠期對(duì)孕婦和胎兒定期進(jìn)行全面系統(tǒng)的臨床檢查，以期及早發(fā)現(xiàn)胎兒是否有先天畸形、遺傳病，監(jiān)測(cè)孕婦的健康狀況及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育 情況，制定分娩計(jì)劃，進(jìn)行優(yōu)生指導(dǎo)。可以說(shuō)，它對(duì)孕婦和胎兒起著“保駕護(hù)航”的作用，一發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。但令人遺憾的是，至今產(chǎn)前檢查仍不被許多孕婦 重視。一些準(zhǔn)媽媽把產(chǎn)前檢查當(dāng)做一項(xiàng)可有可無(wú)的工作，以為產(chǎn)前檢查就是簡(jiǎn)單地聽(tīng)聽(tīng)胎心音，測(cè)測(cè)宮高腹圍，沒(méi)什么大不了。還有的自認(rèn)為身體健康，家里幾代人 也沒(méi)生出過(guò)什么畸胎，沒(méi)必要一次次往醫(yī)院跑。事實(shí)上，這些看法都是非常錯(cuò)誤的。

　　常規(guī)檢查莫忽視

　　產(chǎn)前檢查包括一般的常規(guī)檢查，以及一些特殊的檢查項(xiàng)目。有些孕婦對(duì)這些瑣細(xì)的常規(guī)檢查(如詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查、血尿化驗(yàn)等)相當(dāng)不耐煩，覺(jué)得沒(méi)什么意義，甚至敷衍了事。果真這樣嗎？我們來(lái)看看這些檢查到底有什么作用。

　?、僭?xún)問(wèn)病史：初次檢查，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)、了解孕婦的一般情況，包括年齡、職業(yè)、月經(jīng)史、既往病史、遺傳病史等；若為經(jīng)產(chǎn)婦，還要了解以往的分娩 情況，包括有無(wú)難產(chǎn)史、死胎死產(chǎn)史，分娩方式，產(chǎn)后恢復(fù)情況等。有些孕婦對(duì)這些病史詢(xún)問(wèn)非常不耐煩，覺(jué)得這些情況跟自己的懷孕一點(diǎn)關(guān)系都沒(méi)有，于是不仔細(xì) 確認(rèn)就敷衍了事。事實(shí)上，詢(xún)問(wèn)病史可以了解孕婦是否屬于高危妊娠，也可初步斷定胎兒是否會(huì)有遺傳性疾病，為以后的檢測(cè)提供依據(jù)，孕婦不應(yīng)輕視，應(yīng)積極配合 醫(yī)生。

　?、谏眢w檢查：這是初次檢查的另一個(gè)重要項(xiàng)目。醫(yī)生通過(guò)測(cè)量血壓，來(lái)了解孕婦是否存在妊高癥的可能；通過(guò)測(cè)量體重，來(lái)檢測(cè)孕期孕婦的體重增長(zhǎng)情況；通過(guò)骨盆測(cè)量，粗略估計(jì)骨盆入口情況和骨盆形態(tài)、內(nèi)徑是否正常……等等。

　?、垩虺Ｒ?guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查：通過(guò)血常規(guī)檢查，了解孕婦是否患有缺鐵性貧血及地中海貧血等遺傳病；通過(guò)尿糖、血糖、尿蛋白的測(cè)定來(lái)了解有無(wú)妊娠糖尿病及急慢性腎炎等。

　?、蹷超檢查：這是目前最常用的產(chǎn)前檢查手段，安全、快捷、無(wú)痛苦、診斷準(zhǔn)確。它可以幫助了解胎兒發(fā)育情況，協(xié)助確定胎位、診斷先天畸形等，意義重大。

　　特殊檢查莫排斥

　　除了上述常規(guī)的檢查項(xiàng)目之外，還有一些特殊的檢查，它們并不是針對(duì)所有的孕婦，而是針對(duì)那些初步發(fā)現(xiàn)有異常，需要進(jìn)一步確診胎兒是否患有先天畸形或遺傳性疾病者。常見(jiàn)的有如下：

　?、傺蚰で淮┐蹋核^羊膜腔穿刺就是利用穿刺針，通過(guò)孕婦的腹壁進(jìn)入羊膜腔，吸出少許羊水，然后進(jìn)行羊水細(xì)胞學(xué)和生物化學(xué)方面的實(shí)驗(yàn)室檢查。羊膜 腔穿刺主要用于確診胎兒是否患有染色體異常疾病、神經(jīng)管缺陷畸形，以及某些遺傳性代謝疾病。羊膜腔穿刺雖是一項(xiàng)比較成熟、相對(duì)安全的產(chǎn)前診斷技術(shù)，但仍大 約有0.5%的流產(chǎn)、早產(chǎn)、出血等風(fēng)險(xiǎn)。

　?、诮q毛細(xì)胞檢查：所謂絨毛細(xì)胞檢查就是利用一根細(xì)細(xì)的塑料管或金屬管，通過(guò)孕婦的子宮口，沿子宮壁入內(nèi)，吸取少量絨毛進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。它主要用于了解胎兒的性別和染色體有無(wú)異常，準(zhǔn)確性較高，但也屬一種創(chuàng)傷性檢查，具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)大約是2%～4%。

　　③胎兒鏡檢查：這是一項(xiàng)技術(shù)性較強(qiáng)、操作復(fù)雜、危險(xiǎn)性較高的產(chǎn)前診斷項(xiàng)目，通常在懷孕第15～20周進(jìn)行。檢查時(shí)需要超聲波定位監(jiān)視，通過(guò)腹部 小切口，將胎兒鏡插入羊膜囊，直接觀察胎兒的外形、性別，判斷胎兒有無(wú)畸形，并進(jìn)行胎兒皮膚活檢，或從胎盤(pán)表面的靜脈抽取胎兒血標(biāo)本，可以對(duì)胎兒的某些遺 傳性代謝疾病和血液病進(jìn)行產(chǎn)前診斷。它除了是一種檢查手段外，同時(shí)也是一種治療手段。醫(yī)生可利用胎兒鏡給胎兒注射藥物，甚至對(duì)胎兒腦積水和尿道梗阻進(jìn)行外 科手術(shù)治療。由于胎兒鏡檢查引起胎兒流產(chǎn)率達(dá)5%、胎兒死亡率達(dá)4.7%，因此，單純利用胎兒鏡進(jìn)行產(chǎn)前診斷的情況并不多見(jiàn)，目前主要用于胎兒宮內(nèi)治療。

　?、躕射線檢查：由于X射線對(duì)胎兒有一定的損傷，加之超聲波檢查在諸多方面能夠取代X射線檢查，因此，目前已很少用于產(chǎn)前診斷。只是在某些特殊情況下，例如在妊娠晚期懷疑胎兒骨骼發(fā)育異常需要確診時(shí)，可能需要X射線檢查，但是仍應(yīng)慎重選擇。

　　由于上述檢查有些會(huì)影響到胎兒甚至引起流產(chǎn)，很多孕婦都不愿做。實(shí)際上這些擔(dān)心和顧慮是沒(méi)必要的。醫(yī)生建議你做這項(xiàng)檢查，是懷疑胎兒有異常，如果把出生異常兒的危險(xiǎn)性與檢查可能造成的危險(xiǎn)性相比，權(quán)衡得失，你就會(huì)理智地接受醫(yī)生的建議了。

　　產(chǎn)前檢查的時(shí)間及次數(shù)

　　產(chǎn)前檢查應(yīng)何時(shí)開(kāi)始，多久進(jìn)行一次呢？一般來(lái)說(shuō)，女性停經(jīng)后就應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查，及時(shí)確定是否宮內(nèi)懷孕及懷孕時(shí)間，并預(yù)約下次產(chǎn)前檢查時(shí)間。在 10～13周內(nèi)需建卡咨詢(xún)，初篩高危病例。B超檢查不必過(guò)多，一般2~3次為宜，第一次在妊娠14~16周左右，重點(diǎn)在于初步排除畸形及唐氏綜合征，第二 次在妊娠后期(28周左右)，以了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況、羊水狀況及胎盤(pán)有無(wú)異常等。第三次在分娩前，了解胎兒大小、胎盤(pán)、臍帶及羊水情況，可行彩超，對(duì)分 娩有重要意義。對(duì)一些特殊病例，還應(yīng)增加B超檢查次數(shù)。除此以外，其他常規(guī)的產(chǎn)前檢查具體時(shí)間如下：孕五個(gè)月以前至少檢查一次，孕20～28周，每四周一 次，孕28～36周，每?jī)芍軝z查一次，孕36周后每周檢查一次，直至分娩。中間若發(fā)現(xiàn)了異常，則要酌情增加檢查次數(shù)或增加其他檢查手段。

　　希望準(zhǔn)媽媽們都能上好產(chǎn)前檢查這門(mén)必修課，保證小寶寶的順利出世。

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