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　　解答專家/中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院婦產(chǎn)科主任 楊冬梓教授

　　Q：請問如果選擇人工受孕要多少錢？時間要多久？

　　A：人工受孕的說法不夠準確，也許是指人工授精。人類輔助生育技術包括了人工授精(夫精或供精)、體外受精-胚胎移植。

　　人工授精(俗稱人工受孕)，主要指在女性排卵期，以非性交方式將精子置入女性生殖道(包括陰道、宮頸和子宮腔內)，讓精子與卵子自然結合，實現(xiàn)受孕的方法。

　　費用主要包括了如下方面：夫婦雙方術前檢查費用，主要包括不孕病因的確定，一般性健康體檢、傳染病遺傳病篩查、感染相關項目等；促排卵藥物及監(jiān)測排卵費用；手術費用等。在不同醫(yī)院依據(jù)患者的實際情況花費不盡相同，大致在5000-7000元之間。

　　花費時間包括如下方面：查找不孕癥原因及術前相關檢查時間，女方的檢查需要考慮月經(jīng)周期的限制，一般需要在1-2個月內到醫(yī)院兩三次才完成；進入治療周期后監(jiān)測排卵時間，對于大多數(shù)患者而言，完成一個周期的治療需要來回醫(yī)院3-5次。

　　Q：請問試管嬰兒與人工受孕有什么區(qū)別，適合什么類型的人？

　　A：體外受精-胚胎移植(俗稱試管嬰兒)，是將從母體取出的卵子置于培養(yǎng)皿內，加入經(jīng)優(yōu)選后的精子，使精卵在實驗室培養(yǎng)皿中受精，培養(yǎng)2-5天發(fā)育成胚胎后移植回母體子宮內，經(jīng)妊娠后分娩嬰兒。主要適合女方輸卵管阻塞、子宮內膜異位癥、男方少精或弱精子癥、既往反復人工受孕失敗的患者。

　　人工授精(俗稱人工受孕)，主要適合男方少精或弱精癥、精液液化異常；男性性功能障礙，心理因素導致的性交困難；某些男、女性生殖器畸形；不明原因不孕等。

　　Q：我今年40歲，老公41歲，以前一直避孕，現(xiàn)在想要寶寶但一直沒懷上，去醫(yī)院檢查說老公精子質量差，我有輕度的宮頸炎。老公吃了半年中藥加上牛鞭做藥引，但沒見效，我還是懷不上，怎么辦？

　　A：懷孕的基本條件包括了男女雙方擁有良好的種子即優(yōu)質的精子、卵子，能夠通過輸卵管的通道相遇(即輸卵管功能良好)，進而能夠在肥沃的土壤下種植(即子宮環(huán)境、內膜容受性好)，任何一方出現(xiàn)問題均會導致不孕可能。

　　25歲-28歲是卵子質量相對較高、激素分泌水平最穩(wěn)定的時期，因此也是女性生育的最佳時期。女人一生一般只有400～500個卵泡發(fā)育成熟并排卵。卵子不能再生，一旦卵子儲備耗竭，卵巢功能衰退將不可逆轉。研究表明，35歲以后女性生育力呈現(xiàn)瀑布式降低，38歲以后卵泡數(shù)量、卵子質量下降，受精能力差，不容易受精懷孕，卵裂功能差，胎兒質量下降，容易有畸形兒。同樣的，懷孕后孕期相關的并發(fā)癥發(fā)生風險增加。

　　建議盡快到生殖?？凭驮\評估卵巢功能，并篩查不孕相關因素，如男方精液等檢查。根據(jù)檢查結果制定合適的助孕方案，同時需注意養(yǎng)成良好的生活方式，不吸煙酗酒，不要熬夜，作息規(guī)律，多吃天然的、有營養(yǎng)的食物，飲食要均衡等。

　　總而言之，在夫婦雙方年齡偏大的情況下如仍有生育要求，需要積極爭取機會，盡快找?？漆t(yī)生助孕。不要輕信可以“調理”的方法而延誤本來就已經(jīng)所剩不多的生育潛能。

　　Q：做試管嬰兒要多久才能完成？造出來的小孩會不會跟自然受孕的孩子差一點？

　　A：做體外受精-胚胎移植(俗稱試管嬰兒)，治療主要包括前期體檢、進入周期后監(jiān)測排卵、手術操作等時間，需要的時間因人而異。一般時間跨度需要1-2月，來回醫(yī)院約8-10次。

　　目前的觀察認為，人類輔助生殖技術是安全的。輔助生育助孕后代與自然妊娠分娩的孩子在出生畸形發(fā)生率、體格、智力發(fā)育等隨訪調查中均未有明顯差異。

　　Q：我結婚三年了，現(xiàn)在35歲，兩三個月才來一次月經(jīng)，有高血壓要吃藥，我沒有避孕但一直懷不上小孩，是不是一定要做試管嬰兒才能有寶寶？

　　A：這位女士結婚三年未避孕而不孕，已是一位不孕癥患者。其問題既可能是生育年齡偏大，也可能有排卵不正常的問題。正常生育年齡女性約每個月排卵一次，因而有每月一次的規(guī)律月經(jīng)。從這位女士的月經(jīng)情況看很可能有排卵不正常問題。女性年齡35歲已經(jīng)在生育能力下降的邊緣，又有高血壓正在治療中，后者的藥物作用可能對卵巢功能有不良影響。建議夫婦盡快到生殖?？凭驮\，評估雙方的生育功能以及篩查不孕的原因，以便進行有效的針對性助孕。

　　Q：我前年結婚，37歲，我跟老公身體都健康，就是我很瘦他很胖，去檢查時醫(yī)生說我太瘦，而我老公的精子活力差，該怎么辦？

　　A：精液的質量與生育情況密切相關。分析精液質量不能單從精液的一項指標、一次結果定論，應對多方面指標進行綜合分析。精卵結合試驗等方法能進一步反映精子的功能。如果不孕因素為男方精液所致，還要對男方進行染色體檢測、內分泌功能檢查。根據(jù)精液檢查結果可以采用人工授精、體外受精胚胎移植(一代試管嬰兒)、單精子卵母細胞包漿注射(二代試管嬰兒)等多種輔助生育技術助孕。同時，男方應養(yǎng)成良好的生活習慣，如不穿過緊的褲子，遠離桑拿、久坐，避免飲酒、吸煙、熬夜，保持鍛煉，控制體重等。

　　女方的“瘦”需要評估是生理性還是病理性，這些在生殖?？贫伎梢缘玫綑z查。女方37歲已經(jīng)在生育能力下降的階段，請盡快到?？凭驮\。采訪整理/羊城晚報記者 陳映平 通訊員 王海芳

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