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　　治療不育癥常以3個(gè)月為1個(gè)療程，一些男性不育癥患者急于求成缺乏耐心，往往四處尋醫(yī)而不能靜下心來完成一個(gè)完整的治療周期，事實(shí)上，頻頻換藥對(duì)患者治療是非常不利的

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科主任、教授，廣東省優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)男性優(yōu)生專業(yè)委員會(huì)主任委員蘇澤軒

　　男性的生殖期一般為25~55歲，但即便身體健康、沒有家族遺傳病史，年紀(jì)較大的男性仍有可能產(chǎn)生有缺陷的后代，男性晚育年齡界限如今已經(jīng)成為一個(gè)需要重新思考的課題。在日前由廣東省優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)主辦的廣東省不孕不育臨床新技術(shù)學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)上，廣東省優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)男性優(yōu)生專業(yè)委員會(huì)主任委員、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科主任、教授蘇澤軒提醒，年齡、疾病、內(nèi)分泌、藥物、抽煙、酗酒、環(huán)境激素和職業(yè)等因素對(duì)男性后代健康有著重要影響。男性不育不是一種獨(dú)立的疾病，而是由某一種或者多種疾病與因素造成的結(jié)果。

　　蘇澤軒指出，治療中發(fā)現(xiàn)，一些男性不育癥患者急于求成缺乏耐心，往往四處尋醫(yī)而不能靜下心來完成一個(gè)完整的治療周期，事實(shí)上，頻頻換藥對(duì)患者治療是非常不利的。

　　文/廣州日?qǐng)?bào)記者黃丹彤 通訊員溫志勤

　　粵平均每7對(duì)育齡夫婦

　　有1對(duì)面臨生育困難

　　來自廣東省優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)平均每10對(duì)育齡夫婦有1對(duì)面臨生育困難，而廣東省平均每7對(duì)育齡夫婦有1對(duì)面臨生育困難，比例突破婚育人口總數(shù)的15%。其中，近20%不育完全是由男性因素造成，30%~40%是男女雙方共同的因素造成。

　　蘇澤軒指出，首先要明確一個(gè)概念，所謂男性不育癥是指夫妻同居1年以上未采取任何避孕措施，由于男性原因造成的女性不孕。男性不育不是一種獨(dú)立的疾病，而是由某一種或者多種疾病與因素造成的結(jié)果。統(tǒng)計(jì)顯示，不經(jīng)過治療的不育夫婦，只有25%~35%可在今后某一時(shí)段懷孕。

　　7大因素影響

　　男性生育和健康

　　研究證實(shí)：半個(gè)多世紀(jì)以來，人類的精液質(zhì)量明顯下降，精子數(shù)量減少了一半。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明男性不育的發(fā)生率有增加趨勢(shì)。蘇澤軒介紹，7大因素影響男性的生育和健康。

　　1.年齡。男性的生殖期一般為25~55歲。男性不育癥有四大類型，其中特發(fā)性(即查不到原因)原因占40%~50%。在生育年齡內(nèi)，年齡越大對(duì)生育健康越不利，即便是身體健康、沒有家族遺傳病史的成年男性，仍有可能產(chǎn)生有缺陷的后代，有一項(xiàng)專門針對(duì)年齡的研究指出，當(dāng)父母平均年齡超過35歲時(shí)，后代患精神發(fā)育遲滯的幾率大大增加。所以，父親的生育年齡應(yīng)該引起足夠的重視。

　　2.疾病。包括陰莖、尿道、附睪、睪丸、前列腺和精囊等在內(nèi)的男性生殖器官，受到細(xì)菌、衣原體、支原體、病毒感染后，可導(dǎo)致男性生殖功能受損，以支原體和衣原體感染最為常見。

　　3.藥物。在某些免疫性疾病、腫瘤中，會(huì)用到細(xì)胞毒性藥物，以環(huán)磷酰胺為代表。它可烷化DNA分子中的鳥嘌呤或腺嘌呤，引起單鏈斷裂，雙螺旋鏈交聯(lián)。在雄性大鼠中，高劑量環(huán)磷酰胺會(huì)造成睪丸重量下降，游離精子總量減少及精子發(fā)生DNA、RNA和蛋白質(zhì)的合成下降。

　　4.吸煙。吸煙與精液中精子總量、濃度、有活力精子總數(shù)的顯著下降有關(guān)。主動(dòng)吸煙者的精子畸形率也比正常人群高，同時(shí)有吸煙和酗酒習(xí)慣的男性，其對(duì)精子質(zhì)量的影響則會(huì)超過兩者單獨(dú)影響之和。

　　5.酗酒。研究表明酗酒會(huì)導(dǎo)致精子畸形發(fā)生率增高。

　　6.環(huán)境激素。環(huán)境激素是一類可以干擾體內(nèi)正常內(nèi)分泌功能的外來物質(zhì)?？梢耘c體內(nèi)的激素受體結(jié)合，造成人體內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能失調(diào)，從而造成男性精子數(shù)量減少、雄性特征退化。

　　7.職業(yè)。是影響生育的重要原因，比如經(jīng)常接觸甲醛、有機(jī)溶劑、重金屬、放射性物質(zhì)等人群，生育力都會(huì)有所降低。生活習(xí)慣、特殊工作環(huán)境(焊接工)等原因則會(huì)造成睪丸局部溫度過高。數(shù)據(jù)顯示，男性職業(yè)性鉛暴露的人往往精液質(zhì)量下降或造成妻子孕期延長(zhǎng)、易自發(fā)性流產(chǎn)。

　　治療：

　　對(duì)癥下藥切忌急于求成

　　成功的受精往往被視為男性生殖的健康標(biāo)志，但蘇澤軒指出，成功受精并不一定代表能產(chǎn)生健康后代，對(duì)男性不育癥治療需要給出更多耐心。

　　1.心理治療。心理上需要坦然對(duì)待，不能過分焦急和憂慮——對(duì)待不育癥要有耐心，堅(jiān)持治療。睪丸制造精子需要一個(gè)過程，一般從精原細(xì)胞演變成精子大約需要74天，精子從睪丸排出后又要在附睪中經(jīng)過18天左右的成熟過程，才能排出體外。所以即便藥物有效，也要3個(gè)月后才能顯效。因此治療不育癥常以3個(gè)月為1個(gè)療程，頻頻換藥對(duì)治療是不利的。情緒上不穩(wěn)定也可能造成生精功能和性功能的障礙，據(jù)統(tǒng)計(jì)，由情緒障礙引起的不育約占全部不育人群的5%，可見穩(wěn)定情緒、耐心治療之重要。

　　2.飲食治療。營(yíng)養(yǎng)成分中的膽固醇、精氨酸和鋅與生育的關(guān)系最密切。膽固醇是合成性激素的重要原料；精氨酸是精子形成的必要成分；鋅是人體重要的微量元素，缺乏可使睪丸萎縮、性功能減退；維生素A、B、C都是產(chǎn)生精子所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，應(yīng)酌情服用。

　　3.房事頻率?？茖W(xué)研究發(fā)現(xiàn)，每天一次性生活，精液質(zhì)量會(huì)有所下降，反而不利于生育；而精液長(zhǎng)期不予排出，精子又會(huì)在生殖道內(nèi)老化而失去活力，并被其他細(xì)胞所吞噬。適當(dāng)?shù)姆渴骂l率，有助于提高受孕成功率，研究發(fā)現(xiàn)，隔天過一次性生活，可使精子與卵子結(jié)合的幾率上升。

　　4.疾病治療。一些影響生育的疾病需要及時(shí)治療。睪丸下降不完全者，應(yīng)在幼兒期做及時(shí)處理。成年男子應(yīng)保持陰囊內(nèi)較低溫度，即陰囊溫度比體溫低2~3度，不宜久坐、穿緊身褲等。

　　5.預(yù)防性治療。避免不良環(huán)境因素的影響，包括輻射、有害物質(zhì)、吸煙、酗酒和高溫作業(yè)等。

　　6.手術(shù)治療。大約70%的繼發(fā)性不育癥的基本病因是精索靜脈曲張。有精索靜脈曲張者應(yīng)及早手術(shù)。精索靜脈曲張手術(shù)不但能提高精子的產(chǎn)生率，也能提高血清睪酮濃度，阻止睪丸功能的進(jìn)一步損害。眾多研究表明，精索靜脈曲張手術(shù)治療仍是無精子癥伴精索靜脈曲張及生育率低下的男子改善生育的最佳辦法。

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