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　　近日，新華社發(fā)表文章《“二孩”政策全面放開到底行不行》，再次將“二孩”話題推上關(guān)注焦點(diǎn)?！皢为?dú)二孩”政策在廣東實(shí)施已過一年，去年9個(gè)月間全廣州共有近2.3萬對(duì)“單獨(dú)”夫婦通過了二孩生育審批。記者走訪市內(nèi)主要醫(yī)院產(chǎn)科發(fā)現(xiàn)，一年來醫(yī)院臨床并沒有迎來明顯的“二胎”出生潮。但同時(shí)，“單獨(dú)二孩”效應(yīng)引起了一系列連鎖反應(yīng)：輔助生殖技術(shù)需求增加、高齡孕產(chǎn)婦增加，出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)也在增加。

　　一年盤點(diǎn)

　　二孩申請(qǐng)

　　2014年廣州市共有24377對(duì)夫婦申請(qǐng)辦理單獨(dú)二孩，共有22986對(duì)夫婦通過審核。

　　二胎出生

　　市婦女兒童醫(yī)療中心珠江新城院區(qū)2013年出生約4000例二胎，2014年出生約5300例，增加約1300例。

　　高危妊娠

　　廣州市重癥孕產(chǎn)婦救治中心去年5月1日到今年4月30日收治的病人中，嚴(yán)重高危妊娠的比例由85.82%升至90.17%。

　　新生兒缺陷

　　廣州市重癥孕產(chǎn)婦救治中心2014年5月1日至2015年4月30日，新生兒出生缺陷為20人次，與2013年5月1日至2014年4月30日的17人次相比，上升了17.65%。

　　高齡產(chǎn)婦

　　廣醫(yī)三院產(chǎn)科2013年接收35歲以上產(chǎn)婦366人次，占比6.1%；2014年，35歲以上產(chǎn)婦441人次，占比6.34%；今年1～3月的數(shù)據(jù)為150人次，占比9.3%。

　　去年2.3萬對(duì)“單獨(dú)”夫婦通過二孩審核

　　2014年3月27日，廣東省正式實(shí)施“單獨(dú)二孩”政策。實(shí)施起到年底的9個(gè)多月時(shí)間里，廣州共有24377對(duì)夫婦申請(qǐng)辦理單獨(dú)二孩，單月申請(qǐng)量在5月份達(dá)到最高，4870對(duì)夫妻提出了申請(qǐng)，之后逐月下降，至去年12月的1482例。廣州簡(jiǎn)化了“單獨(dú)二孩”再生育審批工作，“單獨(dú)”夫婦雙方都是廣州戶籍，5個(gè)工作日內(nèi)完成審批；夫婦一方為省內(nèi)的10個(gè)工作日內(nèi)完成審批；夫婦一方為省外的15個(gè)工作日內(nèi)完成審批。截至2014年年底，共有22986對(duì)夫婦通過審核。

　　在政策已實(shí)施接近一年后，“單獨(dú)二孩”申請(qǐng)進(jìn)入平穩(wěn)期。廣州市衛(wèi)計(jì)委提供的數(shù)據(jù)顯示，今年3月，廣州市共受理“單獨(dú)二孩”申請(qǐng)1709例，審核1654例，已辦結(jié)1603例，其中同意予以辦理登記的1602例。

　　但是，醫(yī)院產(chǎn)科并沒有迎來大面積的“二胎”潮。市婦女兒童醫(yī)療中心珠江新城院區(qū)產(chǎn)科主任張廣蘭分析，之所以申請(qǐng)熱卻未見二胎生育潮，有多方面的原因。一部分申請(qǐng)者可能并未有立即生育的意愿，只是在備孕中；另外一部分申請(qǐng)者，由于年齡的關(guān)系生育能力下降，積極“造人”也未能在短時(shí)間內(nèi)懷孕，“畢竟獨(dú)生子女主要都是上世紀(jì)80年代后出生的，受利于‘單獨(dú)二孩’政策的夫妻，一方或雙方年齡基本都在30歲以上。”除此以外，部分二胎孕婦發(fā)生了異常妊娠或試管嬰兒失敗，這批人群也未體現(xiàn)在二胎出生人數(shù)上。

　　通過試管嬰兒懷二胎的需要增大

　　單獨(dú)二孩政策的實(shí)施已引起一系列連鎖反應(yīng)，求助于試管嬰兒技術(shù)的人數(shù)明顯增多。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任劉見橋教授介紹，這表現(xiàn)在兩個(gè)方面：

　　首先，要求通過試管嬰兒技術(shù)懷二胎的人數(shù)明顯增多?！拔覀兩翅t(yī)學(xué)中心雖然沒有這方面的精確統(tǒng)計(jì)，但前來咨詢和要求的，平均每個(gè)星期都會(huì)有20個(gè)左右。雖然占比不算高，但絕對(duì)數(shù)還是比較高的?！彼f，不少患者年齡比較大了。他印象特別深刻的是一個(gè)從粵西來的女子，已經(jīng)有一個(gè)孩子，想通過試管嬰兒技術(shù)生二胎，可是，她已經(jīng)45歲了，身體條件和經(jīng)濟(jì)條件都比較差，最終，他建議她不要做。

　　其次，喚醒冷凍胚胎的人數(shù)明顯增多了。他說，有一個(gè)38歲的患者，七八年前通過試管嬰兒生了一個(gè)兒子，最近就通過喚醒她之前存在醫(yī)院的胚胎，成功地懷上了二胎。“生殖醫(yī)學(xué)中心的醫(yī)生，平均每人每個(gè)星期都會(huì)遇到兩個(gè)要求喚醒冷凍胚胎的患者?！?/p>

　　高齡產(chǎn)婦明顯增加 導(dǎo)致出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)增加

　　同時(shí)，高齡孕產(chǎn)婦也明顯增加。廣醫(yī)三院下設(shè)的廣州市重癥孕產(chǎn)婦救治中心，去年5月1日到今年4月30日收治的病人中，嚴(yán)重高危妊娠的比例由85.82%升至90.17%。新生兒出生缺陷，2014年5月1日至2015年4月30日為20人次，與2013年5月1日至2014年4月30日的17人次相比，上升了17.65%。

　　廣醫(yī)三院產(chǎn)科主任李映桃教授分析，高危妊娠和新生兒出生缺陷的增加，與高齡產(chǎn)婦數(shù)量的增加不無關(guān)系。比如，2013年，35歲以上的產(chǎn)婦為366人次，占產(chǎn)婦總量的6.1%；2014年，35歲以上的產(chǎn)婦為441人次，占比6.34%；今年1～3月的數(shù)據(jù)為150人次，占比9.3%。“年齡越大，不僅受孕幾率會(huì)降低，流產(chǎn)幾率會(huì)增加，胎兒出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加?！崩钣程医榻B，比如35歲孕婦的唐氏篩查，胎兒患唐氏綜合征的風(fēng)險(xiǎn)率為1/250，45歲孕婦的唐氏篩查，胎兒患唐氏綜合征的風(fēng)險(xiǎn)率為1/40。

　　在由“二胎效應(yīng)”帶來的高危妊娠病例中，疤痕子宮再度懷孕首當(dāng)其沖。張廣蘭介紹，過去我國(guó)的剖宮產(chǎn)率居高不下，這樣的女性生二胎，如果剛好胚胎著床于子宮疤痕處，就成為疤痕子宮妊娠。由于疤痕組織的血供、營(yíng)養(yǎng)較差，疤痕處較薄，當(dāng)胎兒逐漸增大時(shí)有可能出現(xiàn)子宮破裂、大出血的險(xiǎn)情。

　　張廣蘭提醒，假如懷了二胎而頭胎又是剖腹產(chǎn)的，B超就要仔細(xì)點(diǎn)看看孕囊的位置是否在疤痕上，正規(guī)大醫(yī)院都會(huì)注意這點(diǎn)，但一些小診所則未必會(huì)留意。

　　“二孩政策”沒有新進(jìn)展

　　昨天，在回應(yīng)“二孩政策”是否將有所進(jìn)展的問題時(shí)，衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人宋樹立明確表示“沒有新的態(tài)度”。

　  此前，一則“5月份就會(huì)全面放開二孩政策”的消息備受關(guān)注，宋樹立曾回應(yīng)，網(wǎng)上相關(guān)消息傳言不屬實(shí)。當(dāng)時(shí)，宋樹立強(qiáng)調(diào)，因?yàn)橹袊?guó)人口眾多，人口對(duì)于資源、環(huán)境，對(duì)于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的壓力是長(zhǎng)期存在的。但她同時(shí)表示，“單獨(dú)二孩不是句號(hào)，要往下走，要促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡地發(fā)展，加強(qiáng)政策的實(shí)施評(píng)估，加強(qiáng)人口形勢(shì)的研判。”

文/廣州日?qǐng)?bào)記者黃蓉芳、伍仞 通訊員黃賢君、周密

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