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　　女性生二胎的最佳年齡是什么時(shí)候？年齡在30歲到45歲的媽媽能否再生二胎呢？

　　“單獨(dú)二胎”雖還未確定施行時(shí)間，但政策的放寬激起了獨(dú)生子女心中的千層浪。備孕二胎，媽媽們在身體和心理上要注意什么問題呢？本期邀請廣州紅十字會(huì)醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師鄧敏瑞醫(yī)生為各位媽媽解答相關(guān)疑惑。

　　一、孕育二胎須知5個(gè)事項(xiàng)

　　1.孕前檢查必不可少

　　@爸B不罵人：我的第一胎是意外懷上的，也沒有太過注意什么?，F(xiàn)在政策開放，想要第二胎了，請問第二胎備孕有沒有什么需要注意的呢？如果懷上了，二胎懷孕期間有沒有特別注意事項(xiàng)呢？

　　A：準(zhǔn)備懷孕的時(shí)候，可以做一下孕前檢查，看看是否適合懷第二胎，檢查一下是否有不適宜懷孕的疾病。備孕的時(shí)候，要謹(jǐn)記三點(diǎn)：第一，在生病(感冒、發(fā)燒、頭暈等)時(shí)候，自己不要濫用藥，在服用藥物前一定要確認(rèn)自己是否懷孕了，如果確定懷孕了需要咨詢醫(yī)生能否吃藥；第二，要注意作息有規(guī)律；第三，適當(dāng)補(bǔ)充葉酸。

　　另外，在二胎懷孕期間還需要考慮一下的問題：第一：如果第一胎是剖腹產(chǎn)的，要注意與第一胎的時(shí)間間隔，考慮子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)問題，原則上剖腹產(chǎn)后兩年后再懷第二胎；第二，在第一胎懷孕的時(shí)候，是否有一些特殊的情況，比如妊娠期糖尿病、早產(chǎn)、先兆流產(chǎn)、妊娠高血壓等，如果在第一胎有這些問題，那么懷第二胎需要更加慎重。

　　2.順產(chǎn)二胎間隔一年以上較好

　　@青衣同年：順產(chǎn)后半年內(nèi)懷上會(huì)對媽媽的身體有什么不好的影響嗎？聽說如果兩個(gè)寶寶間隔時(shí)間太短或太長的話，二胎寶寶可能會(huì)早產(chǎn)或者有體重過低的風(fēng)險(xiǎn)，請問，順產(chǎn)生育兩胎的間隔時(shí)間多久才比較合適呢？

　　A：順產(chǎn)后半年內(nèi)懷上不會(huì)對媽媽的身體有太大的影響，關(guān)于順產(chǎn)生育兩胎的間隔時(shí)間并沒有明確的規(guī)定，建議順產(chǎn)生育兩胎的間隔時(shí)間最好是一胎產(chǎn)后一年以上，妊娠間隔短于18個(gè)月或大于5年是發(fā)生早產(chǎn)的高危因素。

　　3.剖腹產(chǎn)后一年懷孕會(huì)有子宮破裂危險(xiǎn)

　　@pywqb：醫(yī)生，你好。我的第一胎是剖腹產(chǎn)的，產(chǎn)后一年又懷孕了。請問這個(gè)時(shí)候懷孕會(huì)不會(huì)有危險(xiǎn)呢？我能生下這個(gè)寶寶嗎？剖腹產(chǎn)后要經(jīng)過多長的時(shí)間才能再生下一胎??？

　　A：剖腹產(chǎn)后一年就懷孕，會(huì)有子宮破裂的危險(xiǎn)，剖腹產(chǎn)后原則上建議兩年后再懷下一胎，但并不等于說剖腹產(chǎn)兩年后懷孕就不會(huì)有危險(xiǎn)，只是子宮破裂的幾率相對低一些。至于剖腹產(chǎn)后1年懷孕能否生下這個(gè)寶寶，并沒有強(qiáng)制說一定不能生，只是間隔時(shí)間只有一年，子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相對較高。

　　4.二胎年齡越年輕越好

　　@抱抱桃：現(xiàn)在單獨(dú)二胎政策出來，雖然具體各地的實(shí)行時(shí)間待定，但是已經(jīng)有一批30歲到45歲的媽媽打算生二胎，請問這個(gè)年齡段的女性能否再生二胎呢？女性生二胎的最佳年齡是什么時(shí)候？

　　A：女性生二胎的最佳年齡越年輕越好，最好在30歲以前，因?yàn)?5歲以后生育能力會(huì)下降，胎兒發(fā)育異常的幾率會(huì)增高，妊娠期并發(fā)癥發(fā)生的幾率增高。

　　5.寶寶健康與第幾胎沒有必然聯(lián)系

　　@紫色風(fēng)情zy：我現(xiàn)在還是第一胎，同房里面的有好幾個(gè)都是二胎。她們的頭胎都是順產(chǎn)，很順利，可是到了二胎卻要么有了高血壓，要么有先兆流產(chǎn)的癥狀，要么就是妊娠糖尿病。有人說老二就是麻煩多。我也想生二胎，可是不明白為什么第一胎沒事，第二胎會(huì)那么多病痛。麻煩醫(yī)生解答一下了。

　　A：寶寶是出生是否順產(chǎn)，是否健康，與寶寶是第一胎還是第二胎沒有必然的聯(lián)系。上面描述的這些情況，最主要的影響因素還是孕婦的年齡問題，在生第二胎的時(shí)候，很多孕婦年齡相對大了，自然流產(chǎn)的幾率會(huì)增大，妊娠期的并發(fā)癥發(fā)生的幾率也會(huì)增大。

　　二、高齡產(chǎn)婦二胎備孕注意事項(xiàng)

　　1.高齡產(chǎn)婦一定要做產(chǎn)前診斷

　　@昕衛(wèi)媽媽嘉嘉：我是屬于晚婚晚育的，30歲的時(shí)候才生下了大寶，今年已經(jīng)35歲，檢查發(fā)現(xiàn)又懷孕2個(gè)月了。我這個(gè)時(shí)候都算是高齡產(chǎn)婦了吧，我有點(diǎn)擔(dān)心寶寶會(huì)畸形或有其他的病。請問這個(gè)時(shí)候我要注意什么才能生下健康的寶寶呢？

　　A:35歲屬于高齡產(chǎn)婦，擔(dān)心寶寶會(huì)發(fā)育異常要做產(chǎn)前診斷，一般對于35歲以上的產(chǎn)婦，我們都建議去做產(chǎn)前診斷，因?yàn)?5歲以上，胎兒發(fā)育異常的幾率是會(huì)增多。

　　2.高齡產(chǎn)婦備孕謹(jǐn)記3點(diǎn)

　　@開開心心的過：現(xiàn)在開放二胎了，我和老婆都想要多個(gè)孩子?，F(xiàn)在我們的大孩子都已經(jīng)10歲了，老婆也37歲了，如果我們這個(gè)時(shí)候要孩子，準(zhǔn)備懷孕的話要注意什么事項(xiàng)呢？我們要怎樣備孕才能生下健康的寶寶呢？

　　A:37歲屬于高齡婦女，高齡婦女懷孕會(huì)出現(xiàn)以下四大問題：第一，高齡婦女的生育能力下降，會(huì)出現(xiàn)不排卵或排卵周期不規(guī)律的情況，受孕能力下降，導(dǎo)致懷孕幾率降低；第二，高齡孕婦出現(xiàn)自然流產(chǎn)的幾率會(huì)增加；第三，高齡孕婦出現(xiàn)胎兒發(fā)育異常的幾率也會(huì)增高，發(fā)生各種各樣胎兒先天畸形的幾率會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于35歲以下的婦女；第四，出現(xiàn)胎兒早產(chǎn)的幾率會(huì)增大。對于37歲的高齡婦女來說，要生一個(gè)健康的寶寶，幾率是明顯下降的，因此在計(jì)劃懷第二胎前，應(yīng)該考慮到年齡因素所帶來的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

　　對于37歲的高齡婦女來說，隨著身體器官的老化，身體方面的問題可能比年輕的時(shí)候多，所以準(zhǔn)備懷孕的時(shí)候，可以做一下孕前檢查，看看是否適合懷第二胎，檢查一下是否有不適宜懷孕的疾病。備孕的時(shí)候，要謹(jǐn)記三點(diǎn)：第一，在生病(感冒、發(fā)燒、頭暈等)時(shí)候，自己不要濫用藥，在服用藥物前一定要確認(rèn)自己是否懷孕了，如果確定懷孕了需要咨詢醫(yī)生能否吃藥；第二，要注意作息有規(guī)律；第三，適當(dāng)補(bǔ)充葉酸。

　　三、孕育二胎，小心4個(gè)錯(cuò)誤認(rèn)知

　　1.二胎早產(chǎn)可能性大？確有其事

　　@不想再長大：聽說懷第二胎早產(chǎn)的可能性會(huì)比較大，請問醫(yī)生這個(gè)說法有科學(xué)根據(jù)嗎？如果是真的，二胎早產(chǎn)的可能性有多大？媽媽要如何預(yù)防二胎早產(chǎn)？

　　A：懷第二胎早產(chǎn)的可能性會(huì)有所增大，在日常生活中，孕婦多注意休息，不要太過勞累，孕晚期不要進(jìn)行性生活等都可以預(yù)防胎兒早產(chǎn)。

　　2.一胎剖腹產(chǎn)，二胎仍然剖腹產(chǎn)？破腹產(chǎn)降低子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)

　　@康熙樂樂：現(xiàn)在政策允許了，我和老公都想生第二胎。我第一胎是去年11月份剖腹產(chǎn)側(cè)切，這次想要順產(chǎn)。有朋友跟我說“一次剖腹產(chǎn)，以后的生產(chǎn)都要剖腹產(chǎn)”，您是怎么看待這種說法的呢？我現(xiàn)在懷孕，到時(shí)順產(chǎn)的話會(huì)不會(huì)讓傷口裂開呢？還是繼續(xù)選擇剖腹產(chǎn)會(huì)比較好？

　　A：在醫(yī)學(xué)界是有這樣的說法，關(guān)于這個(gè)觀點(diǎn)，主要是考慮剖腹產(chǎn)的原因，可以分開兩個(gè)方面去看：第一種情況，如果第一次剖腹產(chǎn)是因?yàn)樽陨聿豢筛淖兊脑蛩?，那么以后生產(chǎn)都要剖腹產(chǎn)，比如骨盤小這個(gè)原因，生完第一胎后骨盤并不會(huì)變大，所以以后生產(chǎn)都是要剖腹產(chǎn)，這是沒有商量的余地的。

　　第二種情況，如果孕婦原本是可以自己生產(chǎn)的，但在生第一胎的時(shí)候，由于一些可變的原因，比如孕婦本人怕痛、胎兒有窒息的風(fēng)險(xiǎn)、胎位不正等情況導(dǎo)致剖腹產(chǎn)的，在第二胎生產(chǎn)的時(shí)候不一定需要剖腹產(chǎn)，因?yàn)樵诘诙シ置涞臅r(shí)候，不一定會(huì)遇到這些導(dǎo)致剖腹產(chǎn)的原因。所以第二胎是否需要剖腹產(chǎn)，我們需要衡量孕婦子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)是否高，如果子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)高，我們會(huì)建議繼續(xù)剖腹產(chǎn)，如果子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)不太高，而孕婦本人愿意去嘗試順產(chǎn)，可以在嚴(yán)密的監(jiān)測下自然分娩。但是這種情況需要提高警惕，遵守的原則是“知情同意”。

　　在實(shí)際生活當(dāng)中，第一胎剖腹產(chǎn)，第二胎時(shí)孕婦再次剖腹產(chǎn)的幾率會(huì)比較高，因?yàn)榇_實(shí)是存在子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)，雖然風(fēng)險(xiǎn)具體發(fā)生會(huì)因人而異，但很難準(zhǔn)確預(yù)計(jì)到哪一個(gè)人是否會(huì)發(fā)生，因?yàn)樽訉m破裂一旦發(fā)生，死亡率是非常高的。所以在這種情況下，很多孕婦都會(huì)選擇剖腹產(chǎn)。

　　3.一胎生了個(gè)健康寶寶，二胎不用檢查？孕期檢查是必需的

　　@配角的顏色：我生第一胎的時(shí)候已經(jīng)和老公做過孕前檢查了，現(xiàn)在準(zhǔn)備生二胎，還需要做孕前檢查嗎？請問做哪些孕前檢查才能確保生個(gè)健康的寶寶？

　　A：需要進(jìn)行孕期檢查，隨著年齡增加，身體狀況會(huì)發(fā)生變化，孕前檢查和生第一胎是一樣的，心臟、肝腎功能、血糖等都進(jìn)行檢查，檢查一下是否存在一些不適合懷孕的疾病。

　　4.注意飲食，二胎不用擔(dān)心妊娠高血壓？風(fēng)險(xiǎn)大，要及早就診

　　@糖糖和果果：醫(yī)生，你好。我今年27歲了，第一次懷孕的時(shí)候因?yàn)槿焉锔哐獕?，寶寶?個(gè)月的時(shí)候引產(chǎn)了?，F(xiàn)在我懷上，可是我很害怕寶寶又沒有了。您能不能告訴我應(yīng)該怎么做才能保住現(xiàn)在的這個(gè)孩子呢？我真的很想要個(gè)寶寶。

　　A：第一次懷孕因?yàn)槿焉锔哐獕鹤隽艘a(chǎn)，第二胎時(shí)也有可能出現(xiàn)高血壓，所以建議及早去條件比較好的三甲醫(yī)院就診，做一些檢查和孕期的保健，有助于更好的處理出現(xiàn)的情況。

　　四、關(guān)于孕育二胎的其他相關(guān)事項(xiàng)

　　1.取環(huán)后可正常懷孕，不影響二胎

　　@媽咪愛吃餃：醫(yī)生，您好，我生完第一胎就放環(huán)的，現(xiàn)在想生第二胎，取環(huán)以后能正常受孕嗎？會(huì)對二胎有影響嗎？

　　A：取環(huán)之后可以正常受孕，因?yàn)楣?jié)育環(huán)是可逆性的避孕措施，取環(huán)后可以正常懷孕的，不會(huì)有影響的。

　　2.懷孕時(shí)激素變化，不適合母乳

　　@若易88520：醫(yī)生，您好！我的第一個(gè)孩子是順產(chǎn)，現(xiàn)在還在哺乳期?？墒抢掀庞謶焉狭?，請問，是不是要斷了母乳呢？懷孕的同時(shí)又母乳，會(huì)不會(huì)讓肚子里的孩子營養(yǎng)不良呢？我要怎么照顧老婆才好？

　　A：懷孕的時(shí)候要斷母乳，因?yàn)閼言泻笕梭w的激素水平是會(huì)發(fā)生改變，母乳中也會(huì)帶有這些激素，不適合再喂養(yǎng)寶寶。

　　3.剖第二胎要提前住院

　　@郭寶寶的媽：第一胎剖腹產(chǎn)，第二胎也打算剖腹產(chǎn)，剖二胎要提前去醫(yī)院嗎？提前幾天是最好的？

　　A：剖第二胎要提前住院，一般正常情況下，比預(yù)產(chǎn)期提早一個(gè)星期住院。

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